紧之辨。按之不移，言如弦之张于弓，一定而不可动移也。转索无常，言左
右旋转而不可拘也。
程知曰∶紧为寒邪方盛，直细中有转动急疾之意，故谓如转索也。
张锡驹曰∶弦紧之分，在移与不移耳。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子
则亡血失精。
【注】脉形粗大有力，谓之大；浮沉有力，中取无力，状如葱管谓之芤；沉而且大，按之劲急有力，谓
之牢；浮而且大，举之劲急有力，谓之革。革脉者，以鼓革而得名，外急中空之象也。弦则为劲，减其中取之
劲，外急象也；大则为实，小其中取之实，中空象也。此以弦减、芤虚二脉，形容革脉也。女子得之半产漏下，
男子得之亡血失精，寒虚相抟故也。
【集注】程知曰∶言弦而虚大之脉也。弦则为减，谓阳气减少而寒也；大则为芤，谓似革中空而虚也。
虚寒相抟，则精血漏失，故
有革象也。
问曰∶脉有残贼，何谓也？师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。
【注】此下，皆残贼为病之诊也。相乘之脉为正气虚，随我所虚而乘及之之谓也。残贼之脉为邪气实，恃
彼之强而虐及之之谓也。此六脉者名曰残贼，残则明伤，贼则暗袭，脉中有此当属实邪，不论何部，但本脉中
兼见此脉，辄防邪至也。
【集注】方有执曰∶诸脉，谓各部之脉也。作，起也。言六者若见于各部之脉中，则皆能于其部生起病端。
张锡驹曰∶残，伤残；贼，贼害也。言此六者之脉，足以暗伤人之经脉血气，如贼之害人而不觉，故曰
能为诸脉作病也。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。
阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，
所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便尿妄出，表气微虚，里气微急，三焦
相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，
血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相抟，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若
阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气入内，嚏而出之，声 咽塞，寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如
豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。
【注】寸口阴阳俱紧者，谓六脉浮沉俱紧也。浮脉紧，则雾露之邪中于上焦；沉脉紧，则寒邪中于下焦。
上焦指太阳也，下焦指少阴也。雾露之邪，曰洁、曰清。清邪中上，发热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸者，雾露
之邪中于太阳表也。寒邪曰浑、曰浊。浊邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便尿妄出者，寒邪中于少阴里也。经
曰∶虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。盖因其人表气虚，里气不固，清浊之邪，中伤上下。三焦相
溷，表里不通，以致上焦清气不宣，邪气怫郁，与脏相熏，口烂食龈；中焦不治，胃气主下，而反上冲，脾气
主运，而反不转，中焦皆浊，营卫不通，血凝不流行也。若正能胜邪，卫气先通，其人必先小便赤黄，热伤之
经必血凝肉腐，而外发为痈脓也。若营气先通，其人必先嚏 咽塞，热拥于里之血凝者自下，状如豚肝也。若正
不胜邪，阴阳俱逆，营卫不通，脾气孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，里急坠痛，圊便数窘，命将难全也。
【集注】沈亮宸曰∶伤寒之证，转热即佳，故少阴、厥阴，皆以发热而愈，而凡下脓血与痈脓皆非死证。
若阴阳俱厥，厥者必利，五液注下，下焦不阖，命将难全也。
方有执曰∶清指风，浊指寒，曰洁、曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪已下至浊邪中下一节，是释上文。
阴即下焦，阳即上焦也。阴气为栗已下至血凝不流，是言证。若卫气前通已下，言变痈脓之故。若阴气前通
已下，言变脓血利之故。卫气既阳气，营气即阴气，乃承上营卫不通而言，而清浊之所以为病，在其中矣！阴
阳俱厥已下，言证并于里而加重，故曰∶命将难全也。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微
发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必
欲利也。
【注】此承上条互详其证，戒人临此阴阳混淆之病，慎勿妄治也。此条之蜷卧足冷，即上条之浊邪中下
也。此条之鼻涕舌苔，即上
条之清邪中上也；此条之唇口干燥，即上条之口烂蚀龈也；此条之反大发热，即上条之痈脓下血也；此条之腹