经,其脉当沉。
若得沉滑而濡,此沉而有胃,是肾平脉也,虽有肾病,自易愈也。若得沉滑而少濡和,此为沉多胃少,是肾病
脉也。若得沉而无滑濡,此但沉无胃,是肾死脉也。
问曰∶翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰∶沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉
微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
【按】“滑者紧之浮名也,此为阴实”二句,与上下之义不属,当是错简。
【注】此冬月之平脉也。若阳明关脉微沉而不滑,是失正阳,为胃不和,故其人食饮仅自可也。若少阴尺
脉微滑而不濡,是失纯阴,为肾不和,故其人汗出,阴下湿也。
问曰∶脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰∶水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木
行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
【注】此以人之五脉,候人五脏不平之诊法也。人之五脏,法天五行,肝木、心火、脾土、肺金、肾水,
此相属也。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,此相生也。木克土,土克水,水克火,火克金,金克
木,此相克也。相生者生,相克者死。人之脏气亦然,故其脉有相乘,有纵有横,有逆有顺也。水乘火,金乘
木,乘其所胜,是相克也,名曰纵。火乘水,木乘金,乘所不胜,是反侮也,名曰横。水乘金,火乘木,子乘
其母,是倒施也,名曰逆。金乘水,木乘火,母乘其子,是相生也,名曰顺。五脏之脉,肝弦、心洪、脾缓、
肺浮、肾沉,五脏各见本脉,自无病也。若见他脉,以此推之,纵者病甚,横者病微,逆者病虚,顺者病实也。
【集注】方有执曰∶乘,犹乘舟车之乘。纵,直也。横者,纵之对。顺,从也。逆者,顺之反。
程知曰∶非其时而得之,则为相乘,纵横为患最重,顺逆犹无大害也。
问曰∶何以知乘腑?何以知乘脏?师曰∶诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。
【注】上条发明五脏相乘,纵横顺逆之脉,此条发明阴阳相乘,各从其类之诊。腑,阳也;浮数,阳也。
脏,阴也;迟涩,阴也。阳乘阳,阴乘阴,各从其类而相乘也。其阴邪乘阳,阳邪乘阴,腑邪乘脏,脏邪乘腑,
各以脉证错综参之,可类推矣。
【集注】方有执曰∶浮数阳也,以阳部而见阳脉,故知乘腑也。迟涩阴也,以阴部而见阴脉,故知乘脏也。
问曰∶濡弱何以反适十一头?师曰∶五脏六腑相乘,故令十一。
【注】此承上条,发明五脏六腑不平相乘之脉也。适者,至也。头者,数也。凡人若见濡弱之脉而相乘
者,是因我虚而彼乘及之也。越人只曰一脉辄为十变,何以至十一数也?越人遗包络、三焦,故十也。今五脏六
腑相乘,故十一也。然阴乘阳,阳乘阴,腑乘脏,脏乘腑,错而综之,岂止十一耶!
【集注】程知曰∶此总揭脉之大要,言脉得濡弱,则可以和适五脏六腑也。经曰∶呼吸者脉之头,濡弱
者,软和以滑,《内经》谓之有胃气也。五脏六腑之邪,不能不相乘,如金邪乘木,木邪乘火之类,惟诸相乘
中,有软和以滑之意,则为易愈,故濡弱可以和适十一脏脉气也。
问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者何?答曰∶阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰∶何谓阳不
足?答曰∶假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰∶何谓阴不足?答曰∶尺脉弱,名
曰阴不足,阳气下陷于阴中,则发热也。
【注】此以寸、尺发明阴阳相乘为病之脉也。若脉紧无汗,洒淅恶寒发热者,是伤寒也。脉缓有汗,洒淅
恶寒发热者,是中风也。今寸脉微,洒淅恶寒者,是阳不足,阴气上乘,入于阳中也。尺脉弱,发热者,是阴
不足,阳气下陷入于阴中也。此内伤不足,阴阳相乘,有休止之恶寒发热,非外感有余,风寒中伤营卫,无休
止之恶寒发热也。
【集注】方有执曰∶阳先乎阴以陷入也,故曰从,讳之也。阴随于阳以上入也,故曰乘,伤之也。恶寒者,
阳不足以胜阴,而与阴俱化也;发热者,阴不足以胜阳,而从阳之化也。
程知曰∶此辨阴阳相乘之脉也。往来则阴阳之气,更盛更虚,阴并则寒,阳并则热矣。凡疟与往来寒热之
脉皆然也。
问曰∶脉有阳结、阴结者,何以别之?答曰∶其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十
七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。
【注】上条以脉之寸、尺微弱,辨阴阳不足,此条以脉之浮沉有力,别阴阳结实为病之诊法也。脉浮大而
数,蔼蔼如车盖者,阳结实脉也;脉沉石而迟,累累如循长竿者,阴结实脉也。夫脉既可以别阴阳之结实,又
不可不以阴结、阳结之证而合阴结、阳结之脉相