病也。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴痛，与禹余粮丸。
【按】禹余粮丸为涩痢之药，与此证不合。“与禹余粮丸”五字，衍文也。
【注】汗家，谓平素好出汗之人也。重发汗，谓大发汗也。心主血，汗乃心之液，重发其汗，血液大伤，
心失所恃，故神情恍惚，心志不宁也。液竭于下，宗筋失养，故小便已阴茎疼也。
【集注】方有执曰∶心主血而藏神，汗多则血虚而舍空。恍惚心乱者，以舍空神纷散也。阴，宗筋也。痛
者，液竭而失其所荣养也。
程应旄曰∶心主血，汗者心之液，平素多汗之家，心虚血少可知。重发其汗，遂至心失所养，神恍惚而多
忡憧之象，此之谓乱。小肠与心为表里，心液虚而小肠之水亦竭，故小便已而阴疼也。
衄家不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，目直视，不能 ，不得眠。
【注】衄家者，该吐血而言也。谓凡衄血、吐血之人，阴气暴亡，若再发其汗，汗出液竭，诸脉失养，则
额角上陷中之脉，为热所灼，故紧且急也。目直视，目瞪不转睛也。不能 ，目睫不合也。亦皆由热灼其脉，
引缩使然。不得眠者，阳气不能行于阴也。凡此所见之病，皆阳盛阴微之危证。谁谓衄家可轻发其汗耶！
【集注】喻昌曰∶目得血而能视，汗为血液，衄血之人清阳之气素伤，更发其汗，则额上必陷，乃上焦
枯竭之应也。诸脉皆属于目筋，脉紧急，则目上瞪而不能合，目不合，则不得眠也。伤寒发烦目瞑者，必衄，
宜麻黄汤发其汗。此言素常失血之人，戒发其汗，以重虚其虚故也。
亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。
【注】凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热
随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣。若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所
必然也。盖发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发暴吐衄血之汗也，故见不能 、不得眠、亡阴等病也。发阳虚之汗，
汗出则亡阳，即发亡血虚家之汗也，故见寒栗而振、亡阳等病也。
【集注】方有执曰∶亡血阴已虚矣，发汗复亡其阳，故寒栗而振也。
程应旄曰∶亡血阴虚，阳已失根据，若发其汗，阳从外脱，故寒粟而振，是为阴阳两竭。凡遇当汗证，便
当顾虑阴经之荣血，有如此者。
魏荔彤曰∶与其汗出亡阳方救阳，何如汗未出先救阴以维阳，不令汗出亡阳之为愈也。
咽喉干燥者，不可发汗。
【注】咽喉干燥，津液不足也。更发其汗，则津液益枯，故戒。人虽有可汗之证，亦不可发汗也。
【集注】方有执曰∶咽喉干燥，津液素亏，本于肾水不足，盖少阴之脉循喉咙也，发汗则津液愈亡。
程应旄曰∶凡遇可汗之证，必当顾虑上焦之津液，又有如此者。
张璐曰∶此条与咽中闭塞，似同实异。此戒发汗以夺阳明之津，彼戒发汗以夺少阴之血也。
淋家不可发汗，发汗则便血。
【注】淋家者，湿热蓄于膀胱，水道涩痛之病也。若发其汗，湿随汗去，热必独留，水腑告匮，迫其本
经之血，从小便而出矣。
【集注】程知曰∶膀胱里热则淋，更发其汗则膀胱愈燥，而小便血矣。
疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
【注】疮家初起毒热未成，法当汗散，已经溃后，血气被伤，虽有身痛应汗表证，亦不可发汗。恐汗出
荣卫愈虚，外风乘袭，即不受外风，筋失液养，亦必致项强反张，而成痉病也。
【集注】喻昌曰∶身疼痛为寒伤荣之证，本当发汗，疮疡之人，肌表素虚，荣血暗耗，更发其汗，则外
风袭虚，内血不荣，必致颈项强，身反张而成痉。痉亦膀胱之病也。
太阳伤寒者，加温针必惊也。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，先
灸核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂。
【注】太阳伤寒，加温针必惊者，谓病伤寒之人，卒然加以温针，其心畏而必惊也，非温针之后，必生
惊病也。烧针即温针也，烧针取汗，亦是汗法，但针处宜当避寒，若不谨慎，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，
必结肿核赤起矣。且温针之火，发为赤核，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪。盖加针之时，心既被惊，所以
肾阴乘心之虚。上凌心阳而发奔豚也。奔豚者，肾阴邪也，其状气从少腹上冲于心也。先灸核上各一壮者，外
去寒邪，继与桂枝加桂汤。更加桂者，内伐肾邪也。
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于桂枝汤方内，更加桂二两，成五两，余
根据桂枝汤法。
【集解】徐彬曰∶此乃太阳风邪，因烧针令汗，复感于寒，邪从太阳之腑膀胱袭入相合之肾脏，而作奔豚，
故仍从太阳之例，用桂枝全方。倍加桂者，以内泻阴气，兼驱外邪也。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血