为之也，此可决其有燥屎也，宜以小承气汤下之。于此推之，可知燥屎不在大便硬与不硬，而
在里之急与不急，便之臭与不臭也。
【集注】汪琥曰∶下利者，肠胃之疾也。若谵语，则胃家实，与厥阴无与，乃肠中有燥屎不得下也。治
宜小承气汤者，此半利半结，只须缓以攻之也。又曰∶或问既下利矣，则热气得以下泄，何由而致谵语有燥屎
也？答曰∶此系阳明腑实大热之证，胃中糟粕为邪所壅，留着于内，其未成硬者，或时得下，其已成硬者，终
不得出，则燥屎为下利之根，燥屎不得出，则邪热上乘于心，所以谵语。要之此证，须以手按脐腹当必坚痛，
方为有燥屎之征。
直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
【注】上条下利谵语为可治，此条下利谵语者死。要知谵语不死于下利，而死于直视也。直视者，精不注
乎目也；谵语者，神不守乎心也，已属恶候。加之喘满，阳上脱也，故曰死。下利阴下脱也，故曰亦死也。
【集注】方有执曰∶直视，精不荣于目也；谵语，神不主乎心也。喘则阳争于上，利则阴争于下，胃中土
也，阴阳争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死；脉自和者不死。
【注】太阳病，发汗过多，不解，又复重发其汗，以致气液两亡，热邪乘燥传入阳明而生谵语。谵语者，
胃热阳也；脉短者，气衰阴也。阳病见阴脉，为阴胜于阳，故死也。若脉不短，为阴阳自和，故不死也。
【集注】喻昌曰∶方注以此为太阳经脱简，不知太阳经无谵语之例，必日久而兼阳明、少阳，方有谵语。
故此言太阳经得病时，发汗过多，及传阳明时，重发其汗，因有亡阳而谵语之一证也。亡阳之人，所存者阴气
耳，故神魂不定，而妄见妄闻，与热邪乘心之候不同。脉短则阴阳不附。脉和则阴阳未离，其生死但从脉定耳。
汪琥曰∶谵语者，脉当大实或洪滑，为自和。自和者，言脉与病不相背也，病虽甚不死。若谵语脉短，为
邪热盛，正气衰，乃阳证见阴脉也，无法可施。
发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，以通津液后自愈。
【注】此又承上条以出其治也。谵语者，属阳明热实，可下之证也。若发汗过多，大亡气液而发谵语者，
乃津枯致燥之谵语，非热甚内实之谵语，不可下也。里有热，宜白虎加人参汤。表不解，与柴胡桂枝汤和其营
卫，以通津液后自愈也。
【按】发汗过多，亡阳谵语，以无大便硬满痛，故不可下；以无身寒汗出恶寒，故不可温。于此可知发太
阳汗出过多致谵语者，必无发热汗出恶寒也。发阳明汗出过多致谵语者，必有潮热恶热不大便也。此则发少阳
汗多致谵语者，即论中少阳不可发汗，发汗则谵语是也。然舍小柴胡汤别无治法，若只用柴胡又恐升散，非亡
阳所宜，故合桂枝和其营卫，通其津液自可愈也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉
黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，
无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
【按】续浮之“浮”字，当是“弦”字，始与文义相属，则可与小柴胡汤。若俱是“浮”字，则上之浮，
既宜用小柴胡汤，下之浮又如何用麻黄汤耶？
【注】中风传阳明，病太阳未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大，弦，少阳脉也；浮，太阳脉也；大，阳明脉也，
脉既兼见，证亦如之。腹满，太阳阳明证也；胁下及心痛，久按之不通快，少阳证也；鼻干，阳明证也；不得
汗，太阳证也；嗜卧，少阴证也；面目悉黄，太阴证也；小便难，太阳腑证也；潮热，阳明里证也；哕逆，胃
败证也；耳前后肿，少阳证也；短气，气衰证也，凡仲景立法无方之条，皆是此等阴阳错杂，表里混淆之证，
但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小瘥，若外病不解，已成危候。如过十日，脉续弦不浮
者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明之邪从少阳而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向
太阳，当与麻黄汤汗之，使阳明之邪从太阳而解。若已过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹
满哕甚等逆，即有一二可下之证，胃气已败，不可治也。
【集注】程知曰∶此条全是表证未解，而无汗出燥渴之证，故不可用白虎。虽有潮热，而无硬满谵语
汗出之证，故不可用承气。不如俟气之自回，犹可渐引其邪从外出也。
程应旄曰∶此条证以“不得汗”三字为主，故酌量于柴胡、麻黄二汤间，以通其久闭，总是要得汗耳！
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
【注】脉浮而芤，浮为阳盛，芤