病而治之可也，此阳明病之大略也。兹以在经、在腑二者，详
疏于篇，俾读者易为分别，则临证施治，自不紊矣。
阳明之为病，胃家实是也。
【注】阳明经，内以候胃，外以候肌。言阳明之为病，由太阳之邪，传于其经，则为
阳明病外证；由太阳之邪，传入胃腑，则为胃家实也。
【集注】方有执曰∶阳明，经也；胃，腑也；实者，大便结为硬满而不得也。虽则迟
早不同，而非日数所可拘也。
伤寒三日，阳明脉大。
【注】伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃《内经》言传经之次第，非必以日数
拘也。此云三日阳明脉大者，谓不兼太阳阳明之浮大，亦不兼少阳阳明之弦大，而正见
正阳阳明之大脉也。盖由去表传里，邪热入胃，而成内实之诊，故其脉象有如此者。
【集注】方有执曰∶伤寒三日，该中风而大约言也。脉大者，阳明气血俱多也。
沈明宗曰∶此正阳明之正脉也。仲景谓三日阳明脉大，因阳明乃多气多血之腑，风
寒传入，邪盛于中，故脉显大，是为阳明邪实之正脉。但病阳明务具此脉，方可下夺，或
兼太阳之浮紧，少阳之弦细，或迟疾滑涩虚弱，乃属气血阴阳之虚，虽见大实大满，亦
当详审顾虑，或以小承气汤试之，或用蜜煎导法，不得直施攻下也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
【注】阳明之病，本自太阳初得病时，发其汗，汗先出而不透彻，乃为汗不如法，故
未尽之邪，因而转属阳明也。邪在经则为外证；邪入腑则为胃家实矣。
【集注】方有执曰∶此言由发太阳汗不如法，致病入胃之大意。
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
【注】太阳之邪传阳明病，有自中风传来者，有自伤寒传来者，当于食之能否辨之。若
能食，名中风，是自中风传来者，以风乃阳邪，阳能化谷，故能食也。不能食，名中寒，
是自伤寒传来者，以寒乃阴邪，不能化谷，故不能食也。
【集注】方有执曰∶此以食之能否，验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷
也；寒不能食，阴不杀谷也。名，犹言为也。中寒，即伤寒之互词，大意推原风寒自太阳
传来，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。
汪琥曰∶仲景云∶中寒与伤寒同义，非真寒证也。若系真中寒，是胃家虚冷，药宜
理中汤之类。今不能食，是胃气实，但邪未入腑，不作郁热耳。因名中寒，实与伤寒无异。
问曰∶阳明病，外证云何？答曰∶身热汗自出，不恶寒反恶热也。
【注】阳明病有外证有内证。潮热、自汗、不大便，内证也；身热、汗自出、不恶寒、反
恶热，外证也。今汗自出，是从中风传来，故与中风之外证同；而身热、不恶寒反恶热，则
知为阳明外证，故不与中风外证同也。然阳明之热，发于肌肉，必蒸蒸而热，又不似太
阳之阵阵发热，可知矣。
【集注】方有执曰∶此以太阳中风，传入阳明之外证言。
魏荔彤曰∶病有太阳中风不解，传入阳明者，何以辨之？故设问曰∶阳明未知其里
之何时传来？必先验其外之何所见证？答曰∶太阳病，有身热，汗自出而恶风者，此太阳
中风之本证也；若身热，汗自出，竟不恶风寒而反恶热，则病已去太阳而入阳明矣。此
阳明病，由太阳中风而传入者也。
问曰∶病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰∶虽得之一日，恶寒将自罢，即
自汗出而恶热也。
【注】太阳病当恶寒，阳明病当恶热。今阳明病，有初得之一日，不发热而恶寒者，是
太阳去表之邪未尽，故仍恶寒也。然去表未尽之邪，欲传阳明，不能久持，故恶寒必将
自罢，即日当自汗出而恶热矣。
【集注】方有执曰∶此以太阳伤寒，传入阳明之外证言。
程应旄曰∶阳明恶寒，终时带表，至于腑病则恶热矣；表之罢否，须于此验之。
郑重光曰∶此辨阳明伤寒之外证，不发热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过
表也。即自汗出，邪热郁于肌肉，腠理开，汗外泄也。
魏荔彤曰∶太阳伤寒亦有传入阳明者，又何以辨之？故设问曰∶病有得之一日，起初
之时，不见发热，而但见恶寒者，何病也？答曰∶得之一日恶寒，虽为太阳伤寒之证，而
恶寒亦将自罢，即自汗出而恶热，此是阳明病由太阳伤寒而传入者也。可知太阳中风，则
发热恶风，汗自出为正病；太阳伤寒，则恶寒无汗为正病。若传入阳明，则必以汗出、恶热为正病也。
问曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明居中，主土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，二
日即止，此为阳明病也。
【注】此释上条阳明恶寒自罢之义。阳明属胃居中，土也。土为万物所归，故邪热归
胃则无所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶