，十八铢） 石膏（碎，绵裹，二十四铢） 麻黄（去节，
十八铢） 大枣（擘，四枚） 生姜（一两二铢）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
本方当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一分。
【方解】此方即大青龙汤以芍药易杏仁也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之变制
也。去杏仁，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主
治不同矣。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉
之性，佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙汤以
石膏佐麻黄，而为发汗驱肌热之重剂也。
【按】桂枝二麻黄一汤，治形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石
膏之凉也。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其面
有怫郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗，以顺其势，故亦不用石
膏之凉里也。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少。而用石膏者，以其表邪寒少，肌
里热多，故用石膏之凉，佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也。今人一见麻、桂，不问轻重，亦
不问温覆与不温覆，取汗与不取汗，总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻黄、桂枝只是荣
卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫之方也。
【集解】吴人驹曰∶发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热，其味薄，
薄能走表；非苦芩、连之辈，性寒味苦而浓，不能升达也。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
【注】伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之者，属少阴病也。今伤
寒身无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也。虽有背微恶寒一证，似
乎少阴，但少阴证，口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒，非阳虚恶寒，乃阳明
内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。主白虎汤，以直走阳明，大清其热；加人参者，
盖有意以顾肌疏也。
【集注】喻昌曰∶此条辨证最细。脉必滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微
觉恶寒，是表邪已将罢。其人口燥渴心烦，是里热已大炽；更不可姑待，而当急为清解，恐
迟则热深津竭，无济于事矣。
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹
满，或喘者，小青龙汤主之。
【注】伤寒表不解，谓脉浮紧、头痛、身痛、发热、无汗、恶寒之证仍在也。心下有
水气，谓干呕而咳也。然水之为病不一，故曰或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，
或喘者，皆有水气之证，故均以小青龙汤，如法加减主之也。《经》曰∶三焦者，决渎之官，
水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。太阳受邪，若无水气，病自在
经；若有水气，病必犯腑。病腑，则膀胱之气化不行，三焦之水气失道；停上焦则或咳、
或喘、或噎；停中焦则或渴、或干呕、或满；停下焦则或小便不利，少腹满，或下利。凡
水所行之处，皆得而病之也。小青龙汤外发太阳之表实，内散三焦之寒饮，亦汗法中之
峻剂，与大青龙汤并得其名。一以治太阳表实之热躁，一以治太阳表实之寒饮也。
【集注】程知曰∶此明伤寒表证未解，水积心下，散寒涤饮法也。
汪琥曰∶《明理论》云∶青龙主风寒两伤之疾固已。伤寒表不解，则麻黄可以发；中
风表不解，则桂枝可以散。惟其表不解，而又加之心下有水气，则非二汤所能发散，必
以小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔。
\x小青龙汤方\x
麻黄（去节，三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（二两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升）
桂枝（三两） 细辛（三两）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
加减法∶若渴，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。若小便不利，
少腹满，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖。若微利，去麻黄加荛
花如一鸡子，熬令赤色。
【按】加荛花如鸡子大，熬令赤色，此必传写之误。盖《本草》荛花，即芫花类也。用
之攻水，其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎？
似当改加茯苓四两。
【方解】太阳停饮有二∶一中风有汗为表虚，五苓散证也；一伤寒无汗为表实，小青
龙汤证也。表实无汗，故合麻、桂二方以解外。去大枣者，以其性滞也；去杏仁者，