入里之变。所以然者，脉浮滑数为阳，沉弦紧细为阴也。
程应旄曰∶据脉见证，各着一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来，
故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据脉治脉、据证治证也。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也。反下之，
若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
【按】四日复下之，“之”字，当是“利”字。上文利未止，岂有复下之理乎？细
玩自知，是必传写之误。
【注】太阳病，谓头项强痛而恶寒也。二三日见不得卧，但欲起之证，谓已传阳明也。
心下，胃之分也。必结，谓胃分必有结也。若脉实大乃胃分有热而结也，则当下之。今脉
微弱，是胃分有寒而结也，法不当下，不当下而下之，谓之反下。二三日正当解太阳、阳
明之表，反下之，表热乘虚入里，必自利。设利自止，是其入胃实而同燥化，必作结胸矣。
今利未止，四日仍复下利，是其人胃虚而同湿化，故必作协热利也。
【集注】程知曰∶此表证误下，有结胸、热利之变，不可不慎也。脉既微弱，则是寒
结心下，法当温散。医见心下结，而下之使利，是治之反也。
汪琥曰∶太阳病，二三日，不卧欲起，心下热结，似乎可下，然脉微弱，其人本有寒分，岂可下乎？
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利；利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂
枝人参汤主之。
【注】此承上条脉微弱，协热利，互详其证，以明其治也。外证未除，谓太阳病未除。
而数下之，是下非一次也。里因数下而虚，遂协表热而利，利下不止，里虚不固也。心下
痞硬，里虚而邪结也。外证既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。利下痞硬，里因下
虚而从寒化也，其脉必如上文之微弱，故用参、术、姜、草以温里，此温补中两解表里
法也。若其脉有力者，又当从甘草泻心汤之法矣。
【集注】喻昌曰∶误下而致里虚，外热乘之，变而为利不止者，里虚不守也。痞硬者，
正虚邪实，中成滞碍，痞塞而不通也。以表未除，故用桂枝以解之。以里适虚，故用理
中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，乃治虚痞下利之法也。
李中梓曰∶经云，桂枝证医反下之，利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。此则又与桂枝
人参汤，何用药有温凉之异耶？盖彼证但曰“下之”，此则曰“数下之”；彼证但曰“利
下”，此则曰“利不止”。合两论味之，自有虚实之分矣。
程知曰∶表证误下，下利不止，喘而汗出者，治以葛根、芩、连。心下痞硬者，治
以桂枝、参、术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚寒，皆表里两解法也。
程应旄曰∶协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知利有寒热二证也。
\x桂枝人参汤方\x
桂枝（四两） 甘草（炙，四两） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两）
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，取三升去滓，温服一升，日再服，夜一服。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
【注】此承上条又言协热利之脉促者，以别其治也。太阳病桂枝证，宜以桂枝解肌，而
医反下之，利遂不止者，是误下，遂协表热陷入而利不止也。若表未解，而脉缓无力，即
有下利而喘之里证，法当从桂枝人参汤以治利，或从桂枝加杏子浓朴汤，以治喘矣。今
下利不止，脉促有力，汗出而喘，表虽未解，而不恶寒，是热已陷阳明，即有桂枝之表，亦
当从葛根黄芩黄连汤主治也。方中四倍葛根以为君，芩、连、甘草为之佐，其意专解阳
明之肌表，兼清胃中之里热，此清解中兼解表里法也。若脉沉迟，或脉微弱，则为里寒
且虚，又当用理中汤加桂枝矣。于此可见上条之协热利，利不止，心下痞硬，表里不解
者，脉不微弱必沉迟也。
【按】协热利二证，以脉之阴阳分虚实，主治固当矣。然不可不辨其下利之粘秽、鸭
溏，小便或白或赤，脉之有力无力也。
【集注】成无己曰∶病有汗出而喘者，谓自汗出而喘也，是邪气外甚所致。若喘而汗
出者，谓因喘而汗出也，是里热气逆所致，故与葛根黄芩黄连汤，散表邪除里热也。
方有执曰∶利与上条同。而上条用理中者，以痞硬、脉弱属寒也。此用芩、连者，以
喘汗、脉促属热也。
喻昌曰∶太阳病，原无下法，当用桂枝解外，医反下之，则邪热之在太阳者，未传
阳明之表，已入阳明之里。所以其脉促急，其汗外越，其热上奔则喘，下奔则泄，故舍桂
枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘止，不治利而利止。此