外感
而发，故阳经先受病。与伤寒同。钱氏谓五脏各有一证∶呵欠伸闷，肝也；时发惊悸，心也；
乍凉乍寒，手足凉者，脾也；面目腮赤，咳嗽时嚏者，肺也；惟肾独无症，以其位在下，不受秽
也。此说似是而非。夫痘固毒甚，然亦自经络中受病，苟非坏症，岂有径尔入脏之理！至于
肾独无症，耳、尻、足稍加冷之故。则以痘本火毒，而肾为水脏，水能克火，故火不敢侵之，非
以其不受秽也。子在母胎之时，肾实系之，彻始彻终，皆肾用事，设有秽毒，肾当先受矣。然
则缘何而知其自足太阳起也？曰∶《灵枢・口问篇》治欠伸及嚏，俱补足太阳，是知欠、嚏皆
太阳候也。《素问》又曰∶岁水太过，寒气流行，病烦心燥悸。寒水夹脊逆流，上逆丙火，正寒
气流行之谓也。寒水逆丙火于面上，故面腮俱赤。是惊悸、腮赤，又太阳候也。至于咳嗽、寒
热，则伤寒初起之对，亦多有之，未闻其以此遽谓为脏病也。曰∶既与伤寒同，自太阳来，则
何以无头痛、项强、骨节痛之症？曰∶此属温热，受病既殊，辨症亦异也。
痘因外感引动伏毒而发。太阳，通体之经，故阳经先受，其始必由太阳，亦自然之理
也。西士占拿氏发明引种法，以泄手少阳之毒，引种后永不复出，是良法也。
\x论汗下\x 痘疮未出，疑似之间，不可妄用汗、下之药。盖妄汗则虚其表而难成，妄下则
虚其里而易倒陷也。然亦语其平，示人精审耳。若语风寒外袭，应出不出，则汗剂亦可用
也。如大便连日不行，烦闷狂躁，不与下之，宁不夭人生命哉！是下剂亦可用也。况有不止
于此者（明表里，别虚实。在表宜汗，在里宜下，补偏救弊，转危而安，亦治法之权衡，虚实
之妙用也），《体仁汇编》云∶痘疮逆者，宜以保元汤加牛旁子、芩、连、玄参、丝瓜灰、芎、归、
连翘各五分，陈皮桂三分，白芍药一钱，防风、羌活、荆芥、前胡各三分，姜、葱煎服取汗，以
泄其毒，开其滞涩。若七八日内，病势沉重，色白毒深，又用保元汤兼大黄、芒硝、枳实、朴、
芎、归水煎，大下之，则里虚而毒反内攻；在里而汗之，则表虚而毒益难出。气血既实，毒虽
盛而不足以胜其气血，则汗、下以泄其毒，而病自去矣。若气血虚而毒反胜之，则不惟虚人
禁汗，即毒尽泄去亦决不能存活，徒负杀人之谤耳，要当精审也。
\x辨虚实\x 不食，气促，腹胀，吐利，为里
虚，四君子汤加减，甚者木香散。反此则实，不必服药。若脏腑热甚，大便秘，小便赤，腹满而
喘，掌心并腋下汗出，诞言妄语，渴饮水浆，能食，而不结痂，宜以承气汤下之。身凉，痘疮根
窠不红，顶陷，为表虚，黄 建中汤加减，甚者异功汤。反此则实，不必服药矣。
吐利，气促，腹胀，为里虚；腹满而喘，二便秘，谵狂，口渴为里实。细心讨论，虚实判然矣。
\x验轻重\x 发热轻则毒瓦斯轻，故报痘亦轻；发热重则毒瓦斯重，故报痘亦重。轻者不必言
治，重者宜先解表，凉血解毒次之，及痘既出，盒饭温补气血，以助其成浆收靥。失此不治。
六日之后，无能为矣，审之，慎之！又有两耳后红筋起，明润者，其痘必轻；若紫红筋起而晦
暗者，其痘必重；若大红虽微带紫，而色明润者，痘虽重无事，二者急用解毒凉血之药投之，亦重而变轻矣。
察验耳后红筋以辨轻重，最为明显易从。
<目录>卷上
<篇名>惊风
属性：《治法心要》云∶常见一老医言∶小儿惊搐，多是热症，若先便用惊风药白附子、全蝎、
姜蚕、川乌之类，便有坏症，后有医幼科药，只作导赤散加地黄、防风，进三服导去心经邪
热，其搐便止，次服宁神膏，神效。《治幼心书・序》云∶五苓散，在诸家止用之解伤寒温湿、
暑毒、霍乱，而德显于惊风、痰搐、疮疹等疾，通四时而用之。前同知衡州府事胡省斋，因其
子惊风得疾，问之曰∶五苓散何必愈此疾乎？德显曰∶此剂内用茯苓，可以安此心之神；用
泽泻导小便，小肠利而心气通；木得桂而枯，足能抑肝之气而风自止，所以能疗惊风。施之
他症，亦皆有说。省斋深然之。此其善用五苓散也。
小儿惊风搐掣，医者视为一病，辄以金石、片脑、麝香、蜈蚣、僵蚕、蛇、蝎等剂，非徒
无益，反增他症。德显则谓∶有惊风而搐者，有风郁而搐者。惊属心，风属肝，而郁于气者亦
有搐，陈氏所谓蓄气而成搐者是也，但未着其方。余因惊风，则随症施治。若气郁而搐者则用宽气治之，以
枳壳、枳实为主。尝因患搐者仓卒求药，教服铺家散，而搐亦止，病家深感之，此又治搐之特见也。
惊者，痉也，痉有虚实之分，刚柔之别。急者宜清汗涤痰，世俗名曰急惊；缓者宜扶脾益
气，俗谓慢