则大害。从之，用其
法不二月而愈。（《九灵山房集》。）
立斋治一妇人，性躁急，瘰 后吐血发热，两胁胀痛，日晡为甚，以为怒气伤肝，气血俱虚，遂朝用逍遥
散，倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦冬、五味，夕用归脾汤送地黄丸，诸症并愈。
缪仲淳治王司丞逊之，患吐血。诊之云∶多服童便自愈。别去，贻书门人张选卿曰∶逊之旋已勿药矣，但
相公年尊，右手脉弱甚，此非细故，可致意逊之预为计。时文肃公尚无恙，不两月而逊之疾瘳，文肃一病不起。
萧万舆治陈克辉，英年气盛，连宵痛饮，复啖炙爆，数日胃口嘈杂，呕血碗许，六脉洪缓有神，无别症，
投以犀角地黄汤，入芩、连、花粉，三剂，仍令恣饮藕汤而愈。
冯思才内，年五旬，偶因外事忤意，怒火激血上越，日吐数盆，脉洪缓，投以逍遥散去术，加黄连、山栀、
丹皮，四剂而愈。
连蜚天素弱攻苦，便赤梦遗，灯宵竞逐，偶触事忤意，遂患吐血，痰嗽甚多，初服降火清金之剂不瘥。至
二十一日，诊之，两寸洪大虚阔，关尺浮弦无力，曰∶血症本非难治，但元气虚脱上浮，肝肾皆得克脉，幸不
数烦，久服参、 之剂，方得平服。若用苦寒，必致不起。用加减八珍汤，彼疑参难疗血，及二十四日增剧，
投以前剂四贴血止，经旬潮热亦退。惟脉未复，每多言，痰嗽不止，少劳，梦遗顿作，此心脾不交，阴阳虚
极，服丸剂七斤余，汤药八十余剂而愈。
陈子珍亦患前症，治数月不痊。诊之，与蜚天病源同，疑投参、术、熟地性温，参、术助火，仍
服苦寒清金之
剂，经年渐愈。至次夏，忽呕血不止，又用止寒之剂，致肠结胀痛。逾旬，延疡医，令其针刺肛门，溃浓数盂而殁。
沈明生治孙子南媳，赋质瘦薄，脉息迟微，春末患吐红，以为脾虚不能摄血，投归脾数剂而止。虑后复作，
索丸方调理，仍以归脾料合大造丸中数味与之。复四五日后，偶值一知医者谈及，乃骇曰∶诸见血为热，恶可
用参、 、河车温补耶？血虽止，不日当复来矣。延诊，因亟令停服，进以花粉、知母之属。五六剂后，血忽
大来，势甚危笃，此友遂敛手不治，以为热毒已深，噬脐无及。子南晨诣，愠形于色，咎以轻用河车，而盛称
此友先识。初不言曾服凉药，且欲责效于师，必愈乃已。沈自讼曰∶既系热症，何前之温补，如鼓应桴？今只
增河车一味，岂遂为厉如是？且斤许药中，干河车仅用五钱，其中地黄、龟板滋阴之药反居大半，才服四五日，
每服二钱，积而计之，河车不过两许耳。遂不复致辨，往诊其脉，较前转微，乃笑曰∶无伤也，仍当大补耳。
其家咸以为怪，然以为系铃解铃，姑听之。因以归脾料倍用参、 ，一剂而熟睡，再剂而红止。于是始悟血之
复来，由于寒凉速之也。因叹曰∶医道实难矣，某固不敢自居识者，然舍症从脉，得之先哲格言，血脱益气，
亦非妄逞臆见。今人胸中每持一胜算，见前人用凉辄曰∶此寒症也，宜用热。见前人用热，则火症也，应
用凉。因攻之不灵，从而投补，因补者不效，随复用攻，立意翻新，初无定见，安得主人病患一一精医察理，
而不为簧鼓动摇哉。在前人，蒙谤之害甚微，在病者，受误之害甚钜，此张景岳不失人情之论所由作也。
顾德生令郎患吐血，咸以其髫龄秀质， 于帷房，阴虚火动所致，日进二冬二地之属。时沈初寓吴门，与
顾有倾盖惧，虽心识其非，然投分日浅，且制于一齐众楚之势，难以口舌争也。乃贻书曰∶经云，阴虚生内热，
热逼血而错经妄行。丹溪云，血随气上，是阳盛阴虚，有升无降，涌出上窍，法当补阴抑阳。又云，精神困倦，
大吐不止，是气虚不能摄血。东垣云，甘温能除大热，热除而血自归经。又云，血脱补气，阳生阴长之理。细
究前言，或言清润，或言温补，均系先贤成法。以愚管见，当以法合病，不当以病合法。如或血症初得，所吐
不多，口燥唇干，未投凉药，宜从火治，补阴益阳之法也。若失血有日，所去过多，气短神衰，已投凉剂，宜
从虚治，血脱益气之法也。今病逾两旬，不为暴矣，去血盈斗，不为少矣，而红尚未止者何也？良由失血既久，
阳虚无根据，如浪子迷途，不知返驾，若再从事清理，则虚火愈炽，血从何而归经？急须补养心脾，方可无虑。
勿以参为助火，而坐失机宜也。其后惑于他歧，终致不起。
聂久吾曰∶一友春间考试，多饮烧酒，咳嗽吐痰，每晨出痰血数十多口。求诊，已定方，虽用清凉，而制
炒又兼滋补。适一医至，见其火盛，用桃仁承气汤下之，又用凉药二剂，乃生芩、连、栀、柏之类。彼求速效，
欲用其方。有疑之者特问予。予曰∶骤下之若误，恐不可为。无已，姑用其凉汤试之，彼竟以二剂一日服之，
至夜分，咳嗽不止，吐红满地。于是用予方四十余