善后调理之方。

8.马男。病历4个月,大便溏色黄,医院诊断为慢性肠炎。脉弱苔白,脾肾两补。炮附块9克,潞党参9克,焦白术9克,云苓12克,绿升麻2.4克,.益智9克,淮山药9克,谷麦芽各9克,炮姜炭3克,清炙草3克,四神丸9克(分2次吞)。二诊:药后大便次数减少,质亦稍厚。再予理中汤合四神丸复方,腹痛加木香之属。米炒党参12克,生白术9克,淡吴萸6克,广木香3克,淮山药15克,破故纸9克,清炙草3克,白茯苓12克,肉豆蔻4.5克。[按]急性肠炎,多从热治;慢性肠炎,多宜温补。此久泄、脉弱、苔白,为脾肾阳虚,治用附子理中汤、四神丸、四君子汤复方加减,以温补脾肾。

9.钱男。往日之便秘者,今反多泄,恶寒而下肢冷,真阳式微也。炮附子9克,葫芦巴9克,细辛2.4克,益智仁9克,破故纸9克,鹿角霜12克,炮姜炭3克,巴戟天9克,仙灵脾9克,肉豆蔻9克,生艾叶4.5克,肉桂末1.2克(分3次吞)。[按]真阳,指肾阳,即命门火。肾为胃之关,开窍于二阴,故二便皆肾之所主。命门火衰,脾失温煦,阴寒独盛,故为泄泻。立方峻补命门,俾阳气来复,阴霾消而泄自止。

10.韩男。便溏6个月之久,多作于朝暮。往是暴注下迫,不能自约,近则有努责意;面萎黄,1个月前曾经两足浮肿。炮附块4.5克,生白术9克,薤白头9克,海南片6克,杭白芍9克,潞党参9克,炮姜炭2.4克,清炙草3克,川楝子9克,乌梅丸12克(分2次吞)。

[按]暴泄属实,久泄多虚。本案患者便溏已达半年之久,面色萎黄,两足浮肿,为脾阳虚无疑。以往暴注下迫,是脾肾气虚不能约束;近有怒责意,为脾虚失运内有积滞。方用附子理中振奋脾肾之阳;薤白、槟榔、川楝子理气行滞;白芍缓急而和营敛阴,可缓姜、附辛燥之偏。乌梅丸寒热补泄并用,对久泄有效。

11.俞女。肠结核之泄泻,用温阳药能治标。至于足肿,则是心脏衰弱,合并营养缺乏,古人称为脾败。附块9克,山药12克,益智仁6克,补骨脂9克,当归6克,御米壳6克,白术9克,带皮苓g克,山萸肉9克,巴戟9克,五味子6克,芡实12克。

12.陈女。服琼玉膏而泄,脾不能吸收故也。在肺病最忌有此,进一层便是肠痨。此,症有甘温、甘寒两大法,今用甘温。附块9克,土炒党参9克,云苓9克,五味6克,天竺子10克,炙甘草3克,炮姜6克,生白术9克,山药12克,百部9克,仙鹤草9克。

[按]俞、陈两案皆用温补,俞案侧重在温补脾肾,陈案侧重在温补脾阳,是其同中之异。此外,仙鹤草除能止血外,兼有止泄及强壮作用。百部除能杀菌外,配合天竺子,是用以治嗽。天竺子为小檗科植物南天竹的果实,性味酸、甘、平。功能敛肺、止咳,清肝明目。治久咳喘息,百日咳,疟疾,下疳溃烂。用量:6-12克。又"劳者温之",是中医治本之法,可是先生于俞案却说"用温阳药能治标",其意何在?殆因肠结核系结核杆菌为患,抗其菌方为治本。先生疑陈案为肠结核(肠痨),方用具有抗结核菌作用的百部,即是此意。

13.潘男。壮热面红,目赤,临风洒然恶寒。所苦尤在腹痛则欲泄,次数之繁,不可胜计。平日久卧湿地,寒湿内伏,已非一朝一夕。生麻黄2.4克,炮附片9克,青陈皮各4.5克,细辛2.4克,防风6克,杭芍12克,生苍术9克,柴胡6克,生枳实9克,粉甘草3克。[按]此案壮热、面红、目赤均为假热之象,寒湿内伏方为其病之本。所以用麻黄附子细辛汤、四逆散、痛泻要方合为复方,以温阳祛寒燥湿,化滞缓急定痛。

14.孙女。腹痛则欲泄,此肠病也,不外受寒、伤食而来。荆防风各4.5克,炮姜炭2.4克,桂枝2.4克(后下),紫苏叶6克,青皮6克,乌药4.5克,小茴香4.5克,神曲9克,生艾叶3克,枳实炭9克,杭白芍9克。[按]受寒伤食所致之腹泻,治以散寒导滞并用。

15.夏女。凡黎明泄泻者,多半是:①肠结核;②慢性痢疾;③消化不良。此三者,古人多用温脾。罂粟壳12克,益智仁9克,诃子肉9克,潞党参9克,肉豆蔻9克,升麻6克,乌梅丸9克(分3次吞服)。[按1此案以药测之,当为慢性痢疾。方从真人养脏汤加减,温中涩肠为主。

16.袁男。泄泻数月之久,初起腹中痛,历1个月后,绝不作痛;比来其次数甚于清晨,进温脾固涩之方,丝毫无效。尝见慢性痢疾有作此状者。石榴皮9克,炮姜炭4.5克,川楝子9克,伏龙肝30克(煎汤代水),薤白头12克,生艾叶6克,炮附片9克,宣木瓜9克,陈红茶9克。另:乌梅丸9克,日服2次。[按]泄泻日久,脾阳已虚,进温脾固涩之方,本属正治;但其肾阳衰微,且肠中余滞未清,故丝毫无效。今以温固脾肾以治其本,参入薤白、红茶等调中清肠之晶,肃清余邪以治其标。

痢疾

1.朱男。喻嘉言治滞下之