,秦皮9克,川雅连1.克,黄柏9克,白槿花15克,马齿苋15克,败酱草12克,滑石9克,苦参片6克,陈红茶9克。三诊:凡时症初起,便溏如血,继以色黑如胶者,预后大都不良。进白头翁汤,大便次数减。然头昏目眩,神情疲惫,深虑正气不支,发生虚脱。银花15克,连翅12克,小蓟炭12克,马齿苋12克,贯众炭12克,赤苓12克,碧玉散12克(包),车前子9克(包),荷梗30厘米。

四诊:重用苦寒清肠之剂,便之如酱者己止,而又见咯血。其血虽因咳而来,但其人之血液易于渗溢,已无可讳。肺与大肠相为表里,必须大剂清肠润肺,双管齐下,以免顾此失彼。玄参6克,寸冬9克,桑白皮9克,知母9克,生侧柏叶18克,茜草炭12克,金银花15克,冬瓜子9克,杏仁泥15克,甘草3克,白茅根1扎。五诊:便血咯血,俱不再作。数日来之变化,固然出乎意外;而今奏效之速,亦非始料所及。热虽下任,而脉犹虚数,还虑虚中生波。北沙参9克,干地黄12克。白芍9克,麦冬9克,玉竹9克,冬青子9克,旱莲草9克,料豆衣12克。

[按]此证属暑湿内伏,化火动血。前二诊以白头翁汤加清暑利湿之品;三诊虽见虚象,既为暑湿,末可遽补。冀邪去而正安。孰知一波末平,一波又起,继见咯血,是热邪迫肺,亦暑瘵一类。所幸几经清暑利湿,热减湿去,故四诊清大肠、滋肺阴双管齐下,五诊更放手养阴,开始步入坦途。

2.男。病热一候,其热弛张无定,语言低沉。此与外感风寒者有别,乃温邪也。渴喜热饮,内有伏湿;手臂红点隐约,有入营之象。病之缠绵,为意中事。鸡苏散9克(包),带叶佩兰9克,连翘12克,黄芩9克,青蒿9克,白薇12克,紫花地Tg克,甘露消毒丹9克(分3次吞)。

[按]温邪夹湿,多缠绵难解。方用蒿、芩、连翘、鸡苏散等清热利湿,湿遇芳香则化;以其手臂红点隐约,有入营发疹之势,故再加白薇、紫花地丁凉血解毒。甘露消毒丹,是叶天士用治温热夹湿、湿温、时疫在气分氤氲难解之方。据王孟英经验:"但看病人舌苔淡白,或厚腻或千黄者,是暑湿热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。"

3.女。壮热一候,苔白腻满布,胸中窒闷异常,呻吟之声,不绝于耳。此温邪夹湿,交阻肠胃,非短时间所能取效,予达原饮加味。粉葛9克,柴胡4.克,黄芩9克,知母9克,枳实9克,槟榔9克,煨草果4.克,白芍9克,粉草1.克,佛手9克。

[按]胸中窒闷为湿温必有之证。盖湿热蒸腾,阻滞气机,胸中清阳之地,遂为云雾之乡。治当急急开泄,宣透募原,方用湿热并治的达原饮加减:草果燥脾去湿,芳香辟秽;槟榔、佛手、枳实疏利壅滞;知母、黄芩、白芍清热泻火;柴、葛透邪外达。

先生尝说:"余遇有湿温证,外有表邪,苔腻胸满,好以柴、葛并用。盖柴胡虽不能发汗,然而疏导少阳,使上焦得通,津液得下,其人澉然汗出;若表证末罢,里热已结,柴胡更属妙品。用其通便祛浊,稳当无比。"录之以供参考。

4.男。病湿温匝月,苔灰腻,脉濡数,扪其肌肤,不甚润泽而热。与人问答,有意识者半,不知所云者半,合目则谵语频作,不更衣10日许。邪气尚未肃清而正气虚,已是吃紧之极。软柴胡4.克,制川朴4,5克,生苍术4.克,黄芩9克,全瓜蒌12克,杭白芍9克,生枳实9克,连皮槟榔9克,山楂肉12克,莱菔英9克,六神丸30粒(分3次吞)。另:参须15克,浓煎代茶。原注:此人午后服药,至翌晨3时许,得垢腻之大便甚畅,热减神清。从此方加减,凡10日许而病瘥。

[按]邪盛正虚,用参以固正气;身热,大便旬日末解,用柴、芩、枳、朴、瓜蒌、槟榔清热导滞通腑;莱菔英既可清肠,又可行滞。六神丸习惯用治咽喉病,可是先生认为:"六神丸并可兴奋心肌与脑神经"。先生曾说:"热病心力衰竭用附桂则人畏惧,用六神丸既能强心,又不遭谤。"热病心衰或中毒性休克用之,多奏良效。

5.男。神气肃索,高热1周,第2天即耳聋,谵语,两手痉动。假使外邪,决无如此严重,假使温邪,初期而呈此象,预后不良,无待言矣。大豆卷12克,黑山栀9克,陈胆星6克,石菖蒲12克,黄芩9克,银柴胡4.克,带心川贝6克,广玉金4.克,连翘9克,白茅根1扎,青蒿子9克,紫雪丹0.克(吞)。

二诊:肠伤寒初起一二日耳聋神糊者甚少,苔厚腻而尖淡红,续予下方:石菖蒲9克,连翘9克,白薇9克,苫参片6克,赤苓9克,陈胆星4.克,黄芩9克,青蒿子9克,银花9克,紫雪丹0.克(吞)。三诊:得衄仍不解,便当预防各部出血,而以肠部为甚。其证候以仲景分类,为阳明证。便通,则是阳明经证。天花粉12克,银花12克,黄芩6克,石菖蒲9克,肥知母9克,连翘9克,山栀9克,广地龙9克,白茅根1扎,绿豆衣18克,青蒿子9克。[按]服昨药,神志大清,惟懊侬不已。