注。

16.男。老年人各部功能皆形衰减,稍有感冒,遂困惫异常,冷汗如潜。予桂枝汤加附,咳加紫菀,苔腻加草果。

桂枝5克(后下),炮附子5克,白芥子5克,杭芍12克,炙紫菀9克,煨草果6克,粉甘草3克,羌活6克,桑寄生12克,香白芷9克,生姜3片,大枣7枚。

[按]此案冷汗如潘,乃心阳衰微之征,虽有感冒,不可攻表。先生认为准枝汤并非表药,强壮剂也"。机体功能增强,何患外感不愈。方中加附子,力挽衰微之心阳。

17.女。临风洒然毛耸,一身酸楚如被杖,此时气之征也。重身六个月,大便难,不可峻下。

川桂枝5克(后下),杭白芍9克,粉甘草3克,青防风9克,川羌活9克,左秦艽9克,光否仁15克,炒枳实9克,全瓜蒌12克,六神曲9克,生姜2片,大枣7枚。

[按]此亦表里俱病之证。以表为主,又因患者系孕妇,故用桂枝汤复加羌、防等以解表,又用枳实、神曲、否仁、瓜蒌导滞去积。此与上案有同有异,当互相参证。

18.女。寒热无汗,一身骨节尽痛;经事适来,故精神烦闷特甚。此仲景所谓热人血室。进一步可见精神症状。

软柴胡5克,净麻黄3克,川桂枝5克,川羌活9克,大川芎5克,桃仁泥12克,粉丹皮9克,京赤芍9克,生甘草3克。

二诊:形寒肌热已减,经水时有时无,脐下结块而痛。凡经行而病热,所苦皆倍甚。软柴胡5克,全当归9克,大川芎5克,桃仁泥12克,炙乳香9克,炙没药9克,制香附9克,小青皮9克,延胡索9克,台乌药9克,生艾叶9克。[按]热与血结,便当活血通络,以破其结,血行则邪热可随之而解。此案初诊一面解表,一面行血;二诊则因"经水时有时无,脐下结块",乃放手逐瘀。

19.女。先是一身骨节酸痛,如有虫行皮中;一周后见高热而右脉沉伏,胸中憎热如炙,不可须臾耐。然则初起之骨节酸痛,实乃经行之前驱。月事不应至而至,入暮神志有昏糊状,是热入血室之候。醋炒柴胡6克,酒炒黄芩9克,净连翘15克,生茜草9克,嫩紫草5克,炒荆芥6克,姜半夏9克,石菖蒲9克,辟瘟丹1粒(研末吞)。

[按]"热人血室"见《伤寒论》太阳篇。指妇女在月经期间感受外邪,邪热与血互结,出现少腹满痛,寒热往来如疟,昼日明了,暮则谵语等症状。治疗轻则刺期门,重则小柴胡汤。此案用其方而去甘、芍。加紫草、茜草、炒荆芥、连翘,以凉血逐瘀清热;菖蒲开窍醒神;复用辟瘟丹以治外邪,正合其病。"辟瘟丹"系成药,上海现改名"解暑片",由73味中药组成,有解毒、辟秽、止腹痛吐利之效。

20.男。白昼绝对不热,其热作于夜间,连作3夜,热时汗出,其舌苔薄黄带腻,兼见骨节痪痛,则主感冒。感冒亦有此种热型者。醋炒柴胡6克,白芍6克,酒炒黑大豆12克,淡黄芩5克,白薇9克,煨草果5克,秦艽9克,片姜黄5克,威灵仙9克,粉甘草3克。[按]此例舌苔薄黄带腻,关节酸痛,只有三夜,故诊为感冒。如果夜间发热日久不愈,则应考虑为其他疾病。

21.男。伏温亦是流行性感冒。苔腻、欲呕是肠胃型感冒,故难速效;寒热有起伏,可予达原饮。厚朴3克(研细末),煨草果6克,白芍9克,酒炒黄芩6克,槟榔9克,知母9克,粉甘草3克,姜半夏9克。[按]此案苔腻,欲呕,寒热起伏,一派湿热蕴结之象,故予达原饮加减,以疏解宣通,燥湿清热。

22.男。暑令感冒,恶寒无汗者,不忌麻桂;今有汗,且不甚恶寒,则清代医家之法尚矣。大豆卷15克,带叶佩兰9克,冬桑叶9克,甘菊花9克,陈皮5克,炒枳壳9克,赤苓16克,牛蒡子9克,佛手片5克。[按]此夏令感冒,方用桑、菊、牛子辛以散风;枳实、佩兰、橘皮、佛手芳香化浊;豆卷、赤苓淡渗利湿。是取清代医家轻清宣化之法。

23,马男。余热总不能尽,面色萎黄。凡正气不足者,无论其热由于内伤、外感,皆难速效。东垣于暑令之热多用补药,正此故也。今师其法。潞党参9克,麦冬9克,五味子5克,生黄芪9克,香青蒿9克,净连翘16克,荷梗30厘米,绿豆衣6克。[按]经曰:虚身热,得之伤暑。"东垣于是有清暑益气汤之制。此案以余热不尽,气阴两亏,故师东垣法,用参、芪以扶正气,麦、味之养阴液,复入青蒿、连翘、荷梗、绿豆衣清解暑热。

24.男。苔有湿象,头眩,神倦,此暑邪也。香薷9克,扁豆9克,厚朴花3克,枳壳9克,赤茯苓9克,木瓜9克,佩兰梗6克,鲜藿香9克,晚蚕沙9克(包),佛手6克,五磨饮9克(分2次吞服)。[按]舌多夹湿,叶天士谓,"夏热气闭无汗,渴饮停水"是也。方取香蓠饮加利湿理气之品,芳香化湿,气行则水行。香薷一味,叶天士谓"辛温发汗,能泄宿水"。诚为夏月感冒之妙品。

25.女。从童年迄今,每逢夏令有疰夏。下午有微热,纳呆