涵木也。兹患下痢赤白,木胜土衰,湿热不化也。华
先生用补中升阳,参入育阴,从本求治,极有见地。鄙意再参温化,乃兼顾脾肾之阳气也。
党参 茯苓 冬术 归身 阿胶 杜仲 白芍 炮姜 木香 川连 神曲 菟丝饼
尤 伏暑挟积,湿热内蕴。胸痞呕恶,发热舌燥。通腑之后,
变为下痢,痢色红白腻冻,饮食不纳,虑成噤口。须得胃开谷纳,痢减不呕为妙。高年颇为重症。
川连 淡芩 白芍 陈皮 青皮 茯苓 焦楂肉 川朴 沙参 砂仁 谷芽 玫瑰花
此病两脉虚濡,脾胃元气大弱,似宜参入扶正为善。然下痢
古称滞下,起于湿热居多,早补早敛,往往受累,此河间苦辛宣
通腑滞之法,所以为痢门必采之方。若补阴阳,治脾胃,多为久痢而设也。
宋 远行伤饥,饮酒伤胃,而成休息下痢。痢经两载不愈,许学士香茸丸最妙。今师其意,变汤服之。
杜仲 菟丝饼 丁香 当归 白芍 炮姜 鹿角霜 木香 茯苓 砂仁
陆 《脉经》云∶代则气衰,细则气少。多指阳气为言。今
下痢而得促脉,脾胃之阳微特着。况形衰畏冷,而小便清长者
乎!惟是下痢赤者属血分,腹中痛为有积,立方从此设想,寻其罅而通之补之,亦治病之机巧也。
附子枳实理中汤送下驻车丸。
薛 先患红痢,续加以疟,又变泄泻,泻止仍痢,两月有余。
脉弦硬,昼无小便,每交子后至辰便痢数次,小溲亦得稍通。此
伏暑湿热蕴于肠胃及厥阴。厥阴之表便是少阳,故先见热痢,后
兼疟象,乃厥阴、少阳表里同病也。疟后大便溏泄者,少阳木邪
侮土也。泻止而疟痢仍作者,胃气强旺,土不受邪,仍还厥、少
两经也。小便少者,阴气亏则渗愈少,当滋其化源也。今清厥阴
之热而举清阳,兼益肾之阴,运脾之湿,从白头翁合胃风汤意。
白头翁汤加防风、白术、白芍、五味子、大熟地、伏苓、神曲、谷芽、北沙参。
渊按∶议论如秋月寒潭,开后学心思不少。方亦精妙。
王 厥阴有寒,肠中有热。少腹冷痛,下痢红粘,身热肢寒,
汗出舌腻,恶心不食,虑成噤口。拟辛通厥阴之寒,苦泄肠中之
热,用姜萸当归四逆汤加香、连、芩、楂主之。
桂枝 白芍 吴茱萸 炮姜 炙甘草 木通 当归 川连 木香 黄芩 楂肉炭 砂仁
渊按∶有热深厥深之象,乃湿热积重遏肠胃,气机不得通化,宜佐通因通用法,使胶粘之邪速去。
范 肝胃不和,湿热积滞为痢。痢延半载,仍脘腹胀痛,恶心。治以苦辛泄肝和胃,佐以分消运化。
川连 茯苓 川朴 木香 楂肉 青皮 陈皮 砂仁 赤芍 白芍
另用驻车丸三钱,乌梅丸一钱,相和服。
又 痢减腹仍痛,肝胃未和也。现值经来,脉弦寒热,血虚木郁。拟养血疏肝。
八珍汤去草,加香附、木香、陈皮、神曲、砂仁。另驻车丸、乌梅丸、归脾丸各一钱,相和服。
张 便痢白腻如水晶鱼脑色,小便不利,少腹偏右板窒。诸
医以为肠痈,固以相似。然考肠痈为病,有寒有热。《金匮》并
出二方,如大黄牡丹汤,苡仁附子败酱散,概可见矣。但此症则属寒积,脉弦紧而数,面色青而不渴,宜用温通。
肉桂五苓散加楂肉、砂仁。
又 温通已效,仍从前方加炮姜、木香。
又 欲溺不爽,溺后气向下坠,便痢白腻虽稀,然腰尻酸
痛如折。全属阳虚气陷之象。仿东垣参入前法。
西党参 升麻 冬术 肉桂 茯苓 泽泻 炮姜 木香 诃子(煨) 砂仁 生鹿角
此方连三剂,大便白腻全无,脾胃已开。按此症并非肠痈,
乃寒积下痢耳。因诸医皆云肠痈,只得委曲周旋,但从肠痈有寒
有热,轻轻转笔,折入温通方法,既不碍医,又与病相合,不得
不然之事也。故志之。
某 休息痢将及五年,腹中块垒时痛,痢下仍兼干粪。脉弦
迟,苔灰白。此虚而有寒积也。《本事方》云∶痼冷在肠胃,泄
泻腹痛,宜先取去,然后调理,不可畏虚养病。此症的是。姑拟
一方备采。信则服之,疑则勿服。
参须(三钱) 熟附子(三钱) 干姜(二钱,炒) 甘草(钱半) 当归(钱半,酒炒)
大黄(三钱,酒炒) 川朴(三钱) 枳实(三钱,土炒) 元明粉(二钱)
共研细末,蜜水泛丸。每日三钱,砂仁汤送下。
渊按∶痢疾湿热未清,早服兜涩,往往延成休息,用温下法
颇为合拍。但大黄分量宜重一倍,否则不但积不去,且不敌姜、附之温燥耳。
张 症有变迁,治无一定。痢疾多由积滞,而烟客中气素
亏,肾气亦损。小溲不利,肾虚阳气不化也;舌红无苔,肾虚阴
津不升也。腹不痛,无积可稽;气下注,清阳下陷。种种虚象,
所以淹缠不易奏功。夫有