霉,邪在营气之交。叶氏云∶邪乍入营,犹可
透热,仍转气分而解,如犀、羚、元、翘等是也。从此立方,参以芳香宣窍。
犀角 羚羊角 鲜斛 竺黄 元参 连翘 益元散 赤苓 竹茹 至宝丹(一粒)
又 前方加鲜地、栝蒌仁、枳实。
又 舌黑而干,湿已化燥;频转屎气,脘腹按痛,邪聚阳明,
肠胃已实,当商通腑。但小便自遗,肾气虚也。正虚邪实,津枯
火炽,惟有泻南补北,勉进黄龙汤法。
鲜地 人参 生军 元参 元明粉 菖蒲 竺黄 连翘 竹叶 甘蔗汁(代水煎药)
渊按∶蔗汁生饮最妙。代水煎药,不但腻膈,且失凉润之性矣。
又 下后舌黑稍退,而脉反洪大,神识仍昏,阳明火旺也。
清阳明燔灼之火,救少阴涸竭之阴,用景岳玉女煎。
鲜地 元参 鲜斛 知母 竺黄 麦冬 石膏 竹叶 芦根 蔗汁(一杯,冲)
又 津回舌润,固属休征;风动头摇,仍为忌款。温邪虽
退,元气大虚,虚风上扰不息,又防眩晕厥脱。今当扶正熄风,参以生津和胃。
生洋参 钩钩 天麻 茯神 制半夏 石决明 秫米 陈皮 麦冬 竹茹 甘蔗皮
渊按∶热滞虽从下而松,肝家阴液早为燥火所伤,故见证如此,迟下之累也。
胡 素有肝胃病,适挟湿温,七日汗解,八日复热。舌灰唇
焦,齿板口渴,欲得热饮。右脉洪大数疾,左亦弦数。脘中仍
痛,经事适来。静思其故,请明析之。夫肝胃乃腹中一脏一府,
木乘土则气郁而痛。若不挟邪,安得寒热?即有寒热,断无大
热,以此为辨也。又询大便坚硬而黑,是肠胃有实热,所谓燥屎
也。考胃气痛门,无燥屎症,惟瘀血痛门有便血,然此症无发狂
妄喜之状,则断乎非蓄血,此又一辨也。渴喜热饮,疑其为寒似
矣。不知湿与热合,热处湿中,湿居热外,必饮热汤而湿乃开,
胸中乃快,与阴寒假热不同,再合脉与唇,其属湿温挟积无疑。
《伤寒大白》云∶唇焦为食积。此言诸书不载,可云高出前古。
豆豉 郁金 延胡 山栀 香附 赤苓 连翘 竹茹 蒌皮
外用葱头十四个,盐一杯,炒热,熨痛处。
按∶病本湿温挟食,交候战汗而解,少顷复热为一忌。汗出
而脉躁疾者,又一忌。适值经来,恐热邪陷入血室,从此滋变,
亦一忌。故用豆豉以解肌,黑栀以清里,一宣一泄,祛表里之客
邪。延胡索通血中气滞、气中血滞,兼治上下诸痛。郁金苦泄以
散肝郁,香附辛散以利诸气,二味合治妇人经脉之逆行,即可杜
热入血室之大患。栝蒌通府,赤苓利湿。加竹茹、连翘,一
以开胃气之郁,一以治上焦之烦。外用葱、盐热熨,即古人摩按之法,相赞成功。
渊按∶此虽有食积,亦不可下,以胸痞脘痛,渴喜热饮,中
焦湿饮郁遏不开,寒热错杂,阳明之气失于顺降。若遽下之,轻
则痞膈,重即结胸矣。同一湿温夹滞,其不同有如此者。
又 服药后大便一次,色黑如栗者数枚,兼带溏粪。脘痛大
减,舌霉、唇焦俱少退,原为美事。惟脉数大者变为虚小无力,
心中觉空,是邪减正虚之象,防神糊痉厥等变。今方九日,延过两候乃吉。
香豉 青蒿 沙参 赤芍 川贝 郁金 黑栀 竹茹 稻叶 金橘饼
渊按∶大便通而痛减,乃葱盐按摩之功也。葱能通气,咸能
顺下,阳明之气得通,胃气自然下降;胃气通降,大便无有不通
者。夫便犹舟也,气犹水也,水流顺畅,舟无停滞之理。若但知
苦寒攻下,不明中气之逆顺,是塞流以行舟耳!
秦 温邪十二日,斑疹遍透,神识仍糊,大便屡行,齿垢未
脱。舌尖红,中心焦,阴津灼也。左脉大,右脉小,元气弱也。
昨投清泄芳开,是从邪面着笔;今诊脉神委顿,当从元气推求。
要知温属阳邪,始终务存津液;胃为阳土,到底宜济甘凉。所虑
液涸动风,易生痉厥之变;胃虚气逆,每致呃忒之虞耳!
羚羊角 沙参 生草 竺黄 菖蒲 鲜石斛 犀角 元参 洋参 泽泻 茯神 芦根 蔗汁
另用濂珠粉三分,上血珀末三分,开水调服。
又 昨用甘寒生津扶正,病势无增无减。然小便得通,亦气
化津回之兆也。症交十三日,是谓过经,乃邪正胜负关头。从此
津液渐回,神气渐清,便是邪退之机;从此而津液不回,神糊益
甚,便是邪进之局。正胜邪则生,邪胜正则重。仍以生津救液,冀其应手。
羚羊 鲜斛 沙参 洋参 麦冬 泽泻 赤苓 元参 蔗汁 芦根 珠黄散
又加知母、川贝。
又 甘寒清润,固足生津,亦能滋湿。向之舌绛干焦者,今
转白腻,口多白沫,是胃浊上泛也。小便由于气化,湿滞中焦,
气机不畅,三焦失于输化,故不