连(各五钱) 干生姜(二钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(炙四钱) 人参(三钱) 白术(三钱) 炙甘草(二钱) 茯苓 大麦面(各二钱)上同为细末水浸蒸饼为丸每三五十丸温水下按以上二方并半夏泻心汤加减法也内有枳术汤四君子五苓平胃等利湿消痞补虚之药也
卷三十七 心下痞满门
温中散饮之剂
宝鉴枳实理中丸治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不化人参 干姜(炮) 白术 枳实 甘草(炙各一两)上为细末炼蜜为丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化服活人有茯苓深师消饮丸治停饮心下痞方见痰饮门按以上二方并出阳明饮痞例
卷三十七 心下痞满门
理气之剂
活人桔梗枳壳汤治伤寒痞气胸满欲纯桔梗 枳壳(去y炒各三两)上锉水二盏煎至一盏去滓分作二服按此手太阴经药也出少阴枳壳例活人云审知是痞先用汤尤妙绿枳桔行气下膈先用之无不验也海藏云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将陷于胸中故先用此便不至于痞也若已成痞而用则失之晚胸中之气反痞矣先之一字预早之意也先用此若不应后当以仲景痞药治之若执此治痞其害深矣宣明槟榔散治伤寒阴证下后成痞满而不痛按之软虚槟榔 枳壳(等分)上为末每服三钱煎黄连汤调下宝鉴三脘痞气丸治三焦痞滞水饮停积胁下虚满木香 白豆蔻 青皮(炒) 京三棱(炮各一两) 槟榔(半两) 半夏(汤洗七次)大腹子 陈皮(各二两) 砂仁 沉香(各半两)上为末面糊为丸桐子大每服三十丸加至六十丸食后陈皮汤下按此出太阴调气例药也秘藏木香消痞丸治因忧气结中脘腹皮浓微痛心下痞满不思饮食木香(半两) 柴胡(四钱) 橘皮(三钱) 甘草(炙) 半夏(各一两) 干姜(半两) 当归尾(一钱) 红花(半钱)上为细末水浸蒸饼丸服之
卷三十七 心下痞满门
补虚之剂
加味补中益气汤治内伤心下痞方见内伤门脉缓有痰而痞加半夏黄连脉弦四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身心下痞夯闷者加白芍黄连心下痞腹胀加五味子白芍砂仁如天寒少加干姜或中桂心下痞中寒者加附子黄连心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮如冬月加黄连少入丁香藿香叶能食而心下痞加黄连半钱枳实三钱如不能食心下痞者勿加止根据方服之食已心下痞别服橘皮枳术丸按难知云中满者勿食甘不满者当食之如自觉满而外无胀急之形乃痞也是不满也当以甘而撑柱之又太阳病下之腹满时痛为脾桂枝加芍药汤满木也为甘所主故用芍药之酸克其满酸凉除满急收能除甘所生甘温生满缓散能除酸所主也谨按痞证有气不运化及阴虚损血者前论已详故收入此补虚之剂但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣
卷三十八 吐酸门(吞酸附)
论吐酸属热
内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热盖寒伤皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜食 食菜疏能令气通利也
卷三十八 吐酸门(吞酸附)
论杂病吐酸与病机外邪不同
发明云病机诸呕吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸涩不能相对以大辛热药疗之必减吐酸水呕出也酸味者收气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎按吐酸原病式为热而此作寒论治者盖东垣以内伤不足之病末传寒中浊气不降不宜用寒药治疗乃指为寒却以素问病机之说作外感客邪论与诸腹胀大论分寒热胀义相同以下文丹溪之论观之其说方备
卷三十八 吐酸门(吞酸附)
辩素问东垣论酸不同
丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也子曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无