家去店三里,欲从烈日中抬归以待毙。余曰:此证固危,然服药得法,或尚有生机。若更暴于烈日之中,必死于道矣。先进以至宝丹,随以黄连香薷饮,兼竹叶石膏汤加芦根,诸清凉滋润之品徐徐灌之。一夕而目赤退,有声,神气复而能转侧;二日而身和,能食稀粥,乃归家调养而痊。雄按:此证已津液受烁,舌焦目裂矣,则用至宝丹,不如用紫雪,而香薷亦可议也。

常熟席湘北,患暑热证,已十余日,身如炽炭,手不可近,烦躁昏沉,聚诸汗药,终无点汗。余曰:热极津枯,汗何从生?处以滋润清芳之品,三剂。头先有汗,渐及手臂,继及遍身而热解。盖发汗有二法,湿邪则用香燥之药,发汗即以去湿;燥病则用滋润之药,滋水即以作汗。其理易知,而医者茫然,可慨也。

洞庭后山席姓者,暑邪内结,厥逆如尸,惟身未冷,脉尚微存,所谓尸厥也。余谓其父曰:邪气充塞,逼魂于外,通其诸窍,魂自返耳。先以紫金锭磨服,后用西瓜、芦根、萝卜、甘蔗打汁,时时灌之,一日两夜,纳二大碗而渐苏。问之,则曰:我坐新庙前大石上三日,见某家老妪,某家童子,忽闻香气扑鼻,渐知身在室中,有一人卧床上,我与之相并,乃能开目视物矣。新庙者,前山往后山必由之路,果有大石,询两家老妪、童子俱实有其事。此类甚多,不能尽述,其理固然,非好言怪也。

闾门龚孝维,患热病,忽手足拘挛,呻吟不断,瞀乱昏迷,延余诊视,脉微而躁,肤冷汗出,阳将脱矣。急处以参附方。亲戚满座,谓大暑之时,热病方剧,力屏不用。其兄素信余,违众服之,身稍安。明日更进一剂,渐苏能言,余乃处以消暑养阴之方而愈。

郡中友人蒋奕兰,气体壮健,暑月于亲戚家祝寿,吃汤饼过多,回至闾门,又触臭秽,痧暑夹食,身热闷乱。延医治之,告以故,勉用轻药一剂,亦未能中病也。况食未消而暑未退,岂能一剂而愈。明日复诊曰:服清理而不愈,则必虚矣。即用参附,是夕烦躁发昏,四肢厥冷,复延名医治之,曰:此虚极矣。更重用参附,明日热冒昏厥而毙。余往唁之,伤心惨目,因念如此死者,遍地皆然,此风何时得息?又伤亲故多遭此祸,归而作《慎疾刍言》,刻印万册,广送诸人,冀世人之或悟也。

雄按:《慎疾刍言》,今罕流传,海丰张柳吟先生加以按语,改题日《医砭》,欲以砭庸流之陋习也。余已刊入丛书。

暑邪热呃

东山席士后者,暑月感冒,邪留上焦,神昏呃逆,医者以为坏证不治,进以参附等药,呃益甚。余曰:此热呃也。呃在上焦,令食西瓜,群医大哗。病者闻余言即欲食,食之呃渐止,进以清降之药,二剂而诸病渐愈。

又有戚沈君伦者,年七十,时邪内陷而呃逆,是时余有扬州之行,乃嘱相好尤君在泾曰:此热呃也,君以枇把叶、鲜芦根等清降之品饮之必愈。尤君依余治之亦痊。盖呃逆本有二因:由于虚寒,逆从脐下而起,其根在肾,为难治。由于热者,逆止在胸臆间,其根在胃,为易治,轻重悬绝。世人谓之冷呃,而概从寒治,无不死者,死之后,则云凡呃逆者,俱为绝证。不知无病之人,先冷物,后热物,冷热相争,亦可呃逆,不治自愈,人所共见,何不思也。



洞庭姜锡常长郎佩芳,体素弱而患久疟,时余应山前叶氏之招,便道往唔,佩芳出,诊色夭脉微,而动易出汗。余骇曰:汝今夕当大汗出而亡阳矣,急进参附,或可挽回。其父子犹未全信,姑以西洋参三钱,偕附子饮之,仍回叶宅。夜二鼓叩门声甚急,启门,而锡常以肩舆来迎,至则汗出如膏,两目直视,气有出无入,犹赖服过参附,阳未逮脱,适余偶带人参钱许,同附子、童便灌入,天明而汗止阳回,始知人事。然犹闻声即晕,倦卧不能起者两月,而后起坐。上工治未病,此之谓也。如此危急之证,不但误治必死,即治之稍迟,亦不及挽回。养生者,医理不可不知也。



崇明施姓,迁居郡之盘门,其子患暑毒血痢,昼夜百余行,痛苦欲绝。嘉定张雨亭,其姻戚也,力恳余诊之。余曰:此热毒蕴结。治之以黄连、阿胶等药,一服而去十之七八矣。明日再往,神清气爽,面有喜色。余有事归家,约隔日重来。归后遇风潮,连日行舟断绝,三日后乃得往诊。病者怒目视余,问以安否?厉声而对曰:用得好药,病益重矣。余心疑之,问其父,曾服他人药否?隐而不言。余甚疑之,辞出。有二医者人门,因托雨亭访其故,其父因余不至,延郡中名医,仍进以人参、干姜等药。绐病者曰:视汝脉者此地名医,而药则用徐先生方也。及服而痛愈剧,痢益增,故恨余入骨耳,岂不冤哉!又闻服药之后,口干如出火,欲啖西瓜。医者云:痢疾吃西瓜必死。欲求凉水,尤禁不与,因绐其童取井水嗽口,夺盆中水饮其半,号呼两日而死。近日治暑痢者,皆用《伤寒论》中治阴寒入脏之寒痢法,以理中汤加减,无不腐脏惨死,甚至有七窍流血者,而医家病家视为一定治法,死者接踵,全不知悔,最可衰也。

东山叶宝伦患五色痢,每日百余次,余悉治痢之法治之,五六日