体倦乏力,便溏,舌淡脉弱等。治宜益气健脾和胃,方选香砂六君子汤。
(四)口甜
口甜多为脾热症状,有实热、虚热之分。实热者多为脾胃热盛,症兼口渴引饮,多食易饥,大便于结,舌红苔燥,脉数有力,可子泻黄散以清胃泻火;虚热者为脾胃气阴两虚,以纳少、神疲乏力、舌红少苔、脉细数为主症,治宜补气滋阴,方选七味白术散加山药、石斛等。口甜也可见于湿温病湿证偏重者,其或口甜,或口淡,或口腻,不渴,或渴不欲饮,或渴喜热饮。治宜宣化湿浊,方宜三仁汤、藿朴夏苓汤。
练习诊脉应以缓脉为标准
缓脉,是不浮不沉、不大不小、不虚不实、不迟不数的一种正常脉象,也就是在无病时的一种脉象。初学练习诊脉的时候,必须先掌握缓脉,就是以缓脉作为标准进行对比。比此脉接近皮肤的就叫作浮,比此脉接近筋骨的就叫作沉,比此脉大的就叫作洪,比此脉小的就叫作微,比此脉有力的就叫作实,比此脉无力的就叫作虚,比此脉快的就叫作数,比此脉慢的就叫作迟,比此脉流动滑利的就叫作滑脉,比此脉流动涩滞的就叫作涩脉。
伤寒、温病细鉴别
伤寒有广义、狭义之分,广义的伤寒,为多种外感热病的总称,而狭义的伤寒,为外受寒邪,感而即发的病变。这里所说的伤寒是指狭义的伤寒而言。温病是多种外感急性热病的总称。二者同属外感而发,都有表证特征,但治法各异。临证需详审才易斟别。
1.从发病原因来辨:伤寒是感受寒邪,温病则是感受温热病邪。
2.从主要症状来辨:伤寒、温病初起时都有发热、恶寒、头痛的症候,但伤寒恶寒较重,发热较轻,甚者还有但寒不热者,其头痛的程度较重,往往兼有项强;温病发热较重,恶寒较轻,甚者也有但热不恶寒者,头痛的程度较轻,从来不兼项强。
3.从舌、口、饮食、脉象、小便等方面来辨:伤寒初起一般舌质正常不变,舌苔或淡白而薄,或无苔而润,口不干不苦不渴,不喜冷性饮食,脉象浮紧或浮缓,小便多清利;温病初起有的舌质较红,有的舌苔黄白而燥,口或苦或干,或渴或喜冷性饮食,脉象多浮数或浮大,小便多黄赤。
关于阳虚 一、什么是阳 《内经》云: “阳受气于天,以温皮肤分肉之间。”顾松园说:“凡通体之温者阳气也。”章次公说:“回阳之说为恢复体温。”根据以上之说,阳即体温。但李老认为阳指人体整个热力而言,非单纯指体温计测量之温度。 二、什么是阳虚 李老认为阳虚即人体热力不足。三、阳虚的原因(1)禀赋不足。(2)饮食生冷过度(为脾胃阳虚之主要原因)。(3)出汗过多(造成卫阳虚的主要原因)。(4)服寒凉药品失当。(5)房室过度(肾阳虚的主要原因)。(6)阴虚:阴阳互根,阴虚日久,也必然引起阳虚。(7)气虚(阳虚须补气的通理)。(8)气候寒冷:衣服单薄(如冻死即亡阳之死)。四、阳虚的种类(1)肾阳虚。(2)脾阳虚。(3)心阳虚。(4)肺阳虚。(5)胃阳虚。(6)卫阳虚。(7)肝阳虚。(8)表阳虚。(9)里阳虚。(10)真阳虚脱。(11)阴盛格阳(于上,于外)。(12)膀胱阳虚。(13)亡阳。 五、阳虚的症状 (一)阳虚的全身症状 头部:①头痛(如阳虚头痛),头顶如冰。②面色赤(如戴阳证).
鬓部:汗出润至巅。
面部:色青,面白如刮,面赤(如涂丹),面部觉热。
目部:睛突,眼黑,倦视,目视无光,目中有光。
耳部:先鸣后聋。
鼻部:鼻衄。
口部:不渴, 口吐沫,恶心欲吐,口虽渴而不欲饮,吐痰多清稀,吐血,呕吐。
舌部:舌胀,舌苔虽有必滑。
牙部:齿牙浮动。
咽喉:咽喉肿痞疼痛。
颈部:颈项如冰,颈项粗大。
胸胁:胸胁刺痛,胀满。
腹部:腹痛,膨胀,脐腹作痛,小腹如卵上下走痛,疝痛,肠绞痛,肠管麻痹,腹痛肠鸣,腹肌挛急。 背脊:背恶寒。 腰部:腰脊酸困腰痛。 前后阴:阴部发冷,精滑白出,无于,阳痿,遗精,子宫冷,阴囊水肿。
大小便:小便清白,小便不禁,小便清长,癃闭(膀胱麻痹),大便溏泻,下利,便秘,饮一溲一。
四肢:手足逆冷,脚气,腰膝酸困。
全身:体冷畏寒,周身青紫,自汗淋漓,多汗,易感冒,多寒,痘疮顶陷。
神识:沉默,神气不足,神疲气怯。
感觉:多寒,面部觉热。
睡眠:蜷卧,昼日烦躁不眠,夜而安静。
喜恶:喜热畏凉,恶寒,喜引衣,喜阳光,向火,喜热食。
脉象:脉沉小迟,微细,浮大无根,右尺部沉小迟。
呼吸:喘,气冷,咳嗽。
皮肤:肌肉粟起,浮肿,身热,按之筋骨之间反觉寒。
肌肉:肉(目闰)。
筋骨:筋惕。
血:吐血、衄血必有黑点。
肠胃:饮食稍冷即溏泻。
饮食:食欲减少,口不渴,或渴不欲饮,虽思凉性饮食,但索而不食(个别亦有索而食者,但舌必不燥)。
衣服:虽暑月,不离复衣(甚者着棉衣者)。
房事:性欲减退,