枢》皆以寒热分急缓之由，谓寒则反折而急，热则弛纵而缓。《得效》又以筋急为寒，急者坚强；筋缩为热，缩者短促；弛缓为湿，缓者宽长。又言但热不会受寒，亦使人筋缓，是其意实以缩即为拘挛之义。而但热之缓不过舒长，受湿之缓乃竟舒长无力，分析尤为细密。若仲景言血虚则筋急，此又筋急之原，由血脉不荣於筋之故也。丹溪以四物汤治筋急，《本事方》以养血地黄汤治筋急，说 本乎此。然观於筋急之原血虚，即可知筋缓之原血热，无足疑者（筋急宜酒煮木瓜粥，筋缓宜五加皮散）。若夫热胜风搏，并於经络，风火相乘，是以瞀 ，此即筋挛之由也，故筋挛亦曰筋 。 者 ，即俗云搐是也，其症亦往往作痛（宜祛风涤热汤）。经曰：肝气热则胆泄口苦，筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛，发为筋痿，思想无穷，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。则是筋痿实生於肝热也。胆附肝，惟肝热，故胆泄。筋膜乾而成痿者，血液槁也（宜紫葳汤）。伤寒发汗过多，则伤其血，血虚无以荣筋，因拘急而惕惕然跳，且四体百骸，亦rr然动，是筋惕肉r，由於筋肉失养。陶节庵谓宜用四物汤去地黄，加人叁、茯苓、半夏、甘草作剂，佐以五灵脂，入生姜、乌梅煎服，自有神效。以药专主生血，生血乃所以收汗（宜真武汤，此仲景法）。久行伤筋者，筋主运动，久行则太劳而致伤也（宜养肝丸）。肝之经脉不调，气血失节，往往有筋结之患，不论骸体间，累累然若胡桃块状是也（宜以木杓打之三下，自散）。丹溪以转筋属血热，恐但血热犹不至患转筋，必先血热於内，而又感风寒之战，其症并有始转於足大指，转上至大腿，且近腰者（宜四物汤加酒芩、红花、南星、苍术）。霍乱後转筋，缘胃大肠皆以荣宗筋，暴吐暴泻，则胃大肠之津液骤亡，宗筋失养，故轻则两脚转筋，重则至於遍体且入腹，手足逆冷，危在顷刻也（宜木瓜汤、理中汤加石膏）。《灵枢》曰：筋绝九日死。何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。手足爪甲色青者，肝色也，则知筋绝肝亦绝矣。审是而筋之为病，其可忽哉。舒筋法 《得效》曰：此法治破伤後，筋挛缩不能伸，他病筋缩亦可。大竹管长尺馀，两头钻一窍，系以绳，挂於腰间，每坐举足搓衮之，勿计工程，久当有效。一人坠马折胫，脚筋挛缩，不能行步，遇道人传以此法，数日便愈如常。骨也者，所以为一身之撑架，犹屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能竖，人非有骨不能立也。经言肾主骨，又言骨者髓之府，是惟肾气足，故髓充满，髓充满，故骨坚强也。骨有本，颧骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者颧必大，骨小者颧必小，验之人人。而《灵枢》之言益足信也。凡人一身之骨，最大者脊骨也。经言膂骨以下至尾D，二十一颧，长三尺，脊节谓之颧，脊穷谓之D，是不但为骨之最大，且居中丽正，一身之骨胥於是附，犹屋之正梁，且为一身之骨之主也。而其为病，约有四端：一曰寒，《内经》言：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不冻栗者，以是人素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂活 不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生於骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗。病名骨 ，是人当挛节也。据经之言，骨寒之病甚深，非但浮浅恶寒之谓也（宜温肾散加附子、肉桂、虎骨）。一曰热，其热从骨间蒸发，按之虽不甚烙手，然觉有郁蒸不可耐状，有非饮汤引水所能解，其板齿必乾燥，以齿者骨之馀，板齿尤诸齿之门户，骨热故板齿乾燥，即经言髓涸齿乾，乃为骨热病者是也（宜滋阴降火汤加鳖甲、地骨皮）。其或因骨热至四肢，缓弱不举， 成骨痿之症矣。一曰痿，《内经》言：肾气热则腰脊不举，骨活 而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍於肾。肾者水脏也，今水不胜火，则骨活 而髓虚，故足不任身，发为骨痿也。据经之言，骨痿之病，由於骨热，非但寻常疲弱之谓也（宜虎聋Y）。一曰痛，人身之痛，或由风淫湿滞，或由血刺痰攻，浅不过肌肉皮毛，深亦止经格脏腑。若入里彻骨，作酸作疼，虽因寒因热有不同，要其损伤劳极，为至甚而无加矣（宜虎骨散、二妙散）。他如久立伤骨，骨伤之病，或亦有痛者，或渐至成痿者，当受伤之初，不可不急救也（宜补骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎补）。迨至骨绝，齿必黄落，虽有药饵，不可救矣，经故断之为十日死。骨病症治 《难经》曰：少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨为髓之藏，髓者，饮食五味之实秀也，髓虚则骨虚，势所必至也。又曰：骨热病，当与骨蒸门叁看。《资生》曰：扁鹊云：病在腠理，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醴之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何矣。夫病在骨髓，扁鹊以为难，则骨髓有病，病亦 矣。皮也者，所以包涵肌肉，防卫筋骨者也。皮之外，又有薄皮曰肤，俗谓之活 皮。经言皮肤亦曰腠理，津液渗泄之所曰腠，文理缝会之中曰理，腠理亦曰玄府。玄府者，汗孔也。汗液色玄，从空而出，以汗聚於里，故渭之玄府。府，聚也。