欲,不避寒冷,尔时虽外伤於寒,而阳气足御,但知身着寒,而不为寒所病。然表寒虽不得内侵,而虚寒亦不得外散,仍下陷入阴中,故身不知热,而亦不发热。所云阳病者,上行极而下也。冬时收藏之令,阳不遽发,寒愈久而阳愈匿,阳日盛而阴愈虚。若寒日少而畜热浅,则阳火应春气而病温。寒日多而郁热深,则阳火应夏气而病熟。此阴消阳炽,从内而达於外也。叔和不知此义,谓寒毒藏於肌肤,至春变为温病。夫寒伤於表,得热则散,何以能藏。设无热以御之,必深入脏腑,何以止藏於肌肤。且能藏者不能变,何以时换而变其所藏乎。不知原其人之自伤,而但咎其时之外伤,只知伤寒之因,不究热伤其本,妄拟寒毒之能变热。不知内陷之阳邪发见,其本来面目也。又谓辛苦之人,春夏多温热病,皆因冬时触寒所致,而非时行之气。不知辛苦,动摇筋骨,凡动则为阳,往往触寒即散。或因饥寒而病者有之,或因劳倦而发热者有之,故春夏因虚而感时行之气者不少矣。若夫春夏温热,由冬时触寒所致者,偏在饱暖淫欲之人,不知持满,竭津耗真,阳强不能密,精失守而阴虚,故遗祸至春夏也。《内经》论之脉症,治法甚详,学者多不得其要领,仲景独挈发热而渴,不恶寒为提纲,洞悉温病之底蕴。今《内经》冬不藏精之指热论,以口燥舌乾而渴属少阴。少阴者,封蛰之本,精之处也。少阴之表,名曰太阳。太阳根起於至阴,名曰阴中之阳。故太阳病当恶寒,此发热而不恶寒,是阳中无阴矣。而即见少阴之渴,太阳之根本悉露矣。於此见逆冬气则少阴不藏,肾气独沉,孤阳无附,而发为温病也。温病症治,散见六经,如伤寒发热不渴,服汤已渴者,是伤寒温病之关。寒去而热罢,即伤寒欲解症。寒去而热不解,是温病发见矣。如服桂枝汤,大汗出後,大烦渴不解,脉洪大者,即是温势猖獗,用白虎加人叁,预保元气於清火之时,是凡病伤寒而成温者之正法也。因所伤之寒邪,随大汗而解,所成之温邪,随大汗而发,焉得不虚。设不加叁,则热邪因白虎而归,安保寒邪不因白虎而来耶。是伤寒者当补,治病必求其本耳。如服柴胡汤已渴者,属阳明也,以法治之。夫柴胡汤有叁、甘、芩、枣,皆生津之品,服已反渴,是微寒之剂,不足以解温邪,少阳相火直走阳明也,是当用白虎加人叁法。若柴胡加人叁法,非其治矣。夫相火寄甲乙之间,故胆肝为发温之原。肠胃为市,故阳明为成温之薮。若夫温热不因伤寒而致者,只须扶阴抑阳,不必补中益气矣。且温邪有浅深,治法有轻重。如阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。瘀热在里不得越,身体发黄,刻欲饮水,小便不利者,茵陈汤主之。少阴病得之二三日,咽燥口乾者,大承气汤急下之。厥阴病了利欲饮水者,白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与热,偶感天气而病者轻,因不藏精者其病重,此为目伤。若再感风土之异气,此三气相合而成温疫也。温热利害,只在一人。温疫移害,祸延邻里。今人不分温热温疫,浑名温病,令人恶闻,以辞害义矣。吴又可温疫论,程郊倩热病注,俱有至理,愚不必复赘。 鳌按:此篇原本,温热俱作温暑,以热病当暑而发,故即言暑,非中暑、伤暑之暑病,其实夏热病也。今暑字俱改作热,欲令 者不至混淆耳。治夏热病方十一 白虎汤 主方 石膏 知母 甘草 粳米 人叁白虎汤 通治 人叁 石膏知母 甘草 粳米 通解散 感寒 麻黄 石膏 滑石 黄芩 苍术 甘草 连须葱白香豉汤 又 连须葱白香豉 生姜 水煎取汗,不汗加苏叶。 双解散 宣解 防风 麻黄 川芎 连翘 薄荷 当归 白芍 大黄 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 炙甘草二两 白术 荆芥 山栀各二两 滑石三两每取末三钱,加生姜三片煎。 凉膈散 不大便 连翘 山栀仁白芍 黄芩 大黄 芒硝各二钱 葱白一茎炙草五分 枣一枚 三乙承气汤 又 大黄 芒硝厚朴 枳实 甘草 天水散 暑湿 竹叶石膏汤 利水 竹叶 石膏半夏 人叁 麦冬 甘草 粳米 黄连解毒汤 误药 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱半 羌活冲和汤 总治 羌活 川芎防风 生地 细辛 白芷 黄芩 苍术 甘草

  湿温症源流 湿温,暑湿病也。《活人书》所谓先伤於湿,又中於暑是也。说中暑则速,湿温则缓,固知先受湿而後中暑也。湿因暑邪遏抑阳气,故必胫冷腹满。暑挟湿邪,郁蒸为热,故必头痛妄言多汗。其脉阳濡而弱,阴小而急,浮为阳,沉为阴也。湿伤血,故沉,按之则阴脉小而急。暑伤气,故浮,候之则阳脉濡而弱也。凡湿温症,切不可发汗,汗之名重 ,必死(宜苍术白虎汤)。如有寒热外邪,必加辛凉解表之药一二味。如湿气胜,一身尽痛,小便不利,大便反