气胜,阴胜则骨寒而痛,寒生於内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘而咳,故欲饮冷。《入门》曰:卫虚则先寒,营虚则先热,表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半则寒热相等。丹溪曰:人之荣卫昼行於阳,阳表也,夜行於阴,阴里也,荣卫行到,病所不通,乃作寒栗鼓振,头颔中外皆寒,腰脊俱痛,此邪气入於内也。寒战俱已,内外皆热,头痛如破,渴欲饮冷,烦满欲吐,自汗,此邪气发於外也。《三因》曰:暑疟则单热,温疟则多寒,寒疟则先寒後热,风疟则先热後寒,馀皆先寒後热。又曰:阳不足,则阴邪出表而与阳争,乃阴胜而为寒,阴不足,则阳邪入里而与阴争,乃阳胜而为热。若邪入而正气不与之争,则但热而无寒。阳不足,则先寒,阴不足,则先热。东垣曰:身後则为太阳,太阳者,膀胱水寒也;身前为阳明,阳明者,大肠金燥也;少阳之邪在其中,近後膀胱水则恶寒,近前阳明金则发热,故往来寒热而为疟。 疟发日数 丹溪曰:三日一发者受病一年,间日一发者受病半年,连日发者受病一月,二日连发住一日者气血俱受病也。又曰:三日一发,阴经受病最重。《入门》曰:阳为腑,邪浅与荣卫并行,一日一件;阴为脏,邪深横连膜原,不能与正气并行,故间日蓄积乃作,或三四日一作,久则必为疟母。 疟发时刻 《保命》曰:从卯至午作者,邪在外也;从午至酉作者,邪在内也;从酉至子作,或至寅作者,邪在血分也。《入门》曰:阳为子时至巳,阴为午时至亥,如作审卯而退於未中,或作未中而退於子丑,皆谓之阴阳不分,须用药趱早,或移时分,定阴阳,然後阳疟截住,阴疟升散。 疟发昼夜宜分治 《医鉴》曰:气虚则日发,宜补中益气汤加半夏、黄芩,六君子汤;血虚则夜发,宜麻黄黄芩汤,柴胡芎归汤。 疟疾治法 《保命》曰:太阳曰寒疟,宜汗;正阳明曰热疟,宜下;少阳曰风疟,宜和。三经皆谓暴疟。在三阴俱曰温疟,宜汗下和。疟者,老疟也,故曰久疟,又曰太阳疟,宜桂枝羌活汤、麻黄羌活汤。阳明疟,宜柴苓汤、人叁白虎汤;少阳疟,宜柴胡桂枝汤、柴胡加桂汤。三阴疟,总宜白虎桂枝汤、麻黄白术汤。太阳阳明合疟,宜桂枝芍药汤、桂枝石膏汤。三阳合疟,宜桂枝黄芩汤以和之。《正传》曰:伤寒馀热未尽,重感於寒而变疟,名曰温疟,亦名风疟,此为伤寒坏症,其症先热後寒,不得作正疟疾治。《入门》曰:桂枝汤治太阳,白虎汤治阳明,小柴胡汤治少阳,意甚明白。挟痰合二陈汤,挟食合平胃散,尿涩合五苓散,便闭合大柴胡汤,无汗加葛根、苍术,有汗加黄芩、白术,气虚加人叁、白术,热甚加芩、连,寒多加草果,口渴加乌梅,夜作加桃仁、赤芍,日久加常山、槟榔吐之,治疟之法尽矣。又曰:疟无汗,宜用柴胡、升麻、川芎;多汗,宜用白术、乌梅。《得效》曰:疟疾者,阴阳交争,寒热互作,用药须半生半熟、半冷半热,乃收十全之央,说所以分阴阳,解寒热也。《直指》曰:凡疟方来,与正发时,不可服药,恐药病交争,转为深害,须未发两时之前,或发日清晨与服,仍节饮食,避风寒,远酒色,慎起居,无不愈。《医鉴》曰:如疟疾寒热大作,此太阳阳明合病也,谓之大争,寒作则必战动,热发则必汗泄。经曰:汗出不愈,知为热也,不治之,恐久而传入阴经,故宜用桂枝芍药以解之。若服此汤後,寒热转甚者,知太阳阳明少阳三经合病也,故又宜桂枝黄芩汤以和之。 , 疟疾难治不治症 《灵枢》曰:寒热脱形,脉坚搏逆也,死不治。《得效》曰:久疟复作,虚浮不食者,难治;久疟腰脊强急 者,必不治 疟疾导引法 《保生秘要》曰:平身坐定,双手擦掌抚肾囊,两肘靠膝,以声势向前躬而後抑,如此用力起五九之数,约汗透身,轻爽而自愈,慎风邪。 疟疾运央 《保生秘要》曰:定艮起念,运上风门穴,多着工夫,说风感此透也渐运入内,又散出外,上泥丸,降心头推开,或吐而愈,不吐亦愈。治疟方四十六 羌活黄芩汤 太阳疟 羌活 黄芩 陈皮 前胡 猪苓 甘草 知母 如口渴,即兼阳明,宜倍知母,加麦冬、石膏;渴而汗少或无汗,加葛根。如深秋或冬无汗,加姜皮。因虚汗少或无汗,加人叁、麦冬、姜皮;因虚汗多,加黄x、桂枝,汗止即去桂枝。若素有热,勿入桂枝,代以白芍、五味子。若发於阴加当归。小便短赤或涩,加六一散,春温以茯苓、猪苓代之。 桂枝羌活汤 又 桂枝 羌活防风 甘草各一钱半 此方能治太阳疟,自汗,头项痛,腰脊强。 麻黄羌活汤 又 麻黄 羌活 防风 甘草 此方能治太阳疟无汗,即前方去桂枝用麻黄也。 柴苓汤 阳明疟 柴胡一钱六分泽泻一钱三分 赤苓 猪苓 白术各七分半半夏七分 黄芩 人叁 甘草各六分 桂心三分 姜三片 竹叶石膏