尤妙。
痉y 风寒湿热俱有病也。痉者，筋劲强直而不柔和。y者，口噤而角弓反张。二者虽各有症状，其原则由血气内虚，痰涎壅盛，其症则寒热交作，绝似伤寒，但脉沉迟弦细，摇头，露眼，噤口，手足搐搦，项强，背反张，如发 ，终日不醒为异。其因则缘伤寒杂病，汗下过多，或大发湿家、疮家汗，产家亡血太甚，故作y。仲景以太阳病发热无汗，反恶寒为刚y。太阳病发热汗出，不恶寒为柔y。海藏据之，亦以无汗为刚y，有汗为柔y。河间因以刚y无汗为风，性劲；柔y有汗为湿，性缓。亦可见刚柔所由分矣。刚柔既分，治法亦异。故但搐搦，强直反张而为柔y者，不必汗（宜小续命汤去麻黄，有热桂枝减半，冬去黄芩）。若加胸满，脚挛急，卧不着席， 齿而为刚y者，急须下（宜大承气汤）。刚柔不分者，概与解散（宜九味羌活汤，或小续命汤加生附子）。其风痰发y（宜叁归养荣汤），痰火发y（宜瓜蒌枳实汤），均与导痰。审乎此，而痉y之病无难矣。夫痉y病，凡伤寒杂症皆有之，不独破伤风湿也，特破伤风湿尤易发痉y耳，故附於破伤风之後。 脉 法 仲景曰：y脉，按之紧如弦，直上下行。《三因》曰：痉y脉皆伏沉弦紧。《入门》曰：凡y脉如雨溅，散出指外者立死。《回春》曰：凡y脉弦，或沉细些，汗後欲解，脉至如蛇，弦紧尚可，伏坚伤嗟。 y 相似 丹溪曰：y与 相似而不同， 病身软时苏，y病身强直反张，不时苏，甚有昏冒而遂亡者。又曰：y 相似，但 病为虚，切不可作风治而纯用风药，须带补益，多是气虚有火兼痰，宜用叁、x、芎、归、竹沥之类。 痉y原由症治 《回春》曰：若眼牵嘴扯，手摇足战，伸缩者，是风痰痉，若身冷、手足冷，脉沉细，名为阴y，俱宜叁归养荣汤。身热喘嗽生痰，脉洪数名痰火y，用瓜蒌枳实汤，不可全用风药散气。《入门》曰：y病戴眼反折， ，汗出如珠，或反张离席一掌部，小儿离席二指部者，皆死。《直指》曰：太阳风y之症，始则发热，腹鸣，喘息，脉浮，次则牙紧头摇，十指微摇，渐加项背强直，转侧不仁，甚者昏困失音，目暗直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。徐忠可曰：y即痉，强直之谓也，y病必有背项强直等的症，但治y病，刚柔之辨，最为吃紧，故无汗为刚，有汗为柔，为辨症之要领。夫发热无汗恶寒，本伤寒家症，若y而项强背直者见之，乃卫阳与肾中真阳气本相通，今太阳经寒湿相搏，而气侵少阴，真阳不达，故反恶寒也，寒性劲切故曰刚。发热有汗不恶寒，本伤风而并阳明症，若y而项强背直者见之，是太阳、阳明伤湿而兼风，非寒邪内侵之比也。风性温和故曰柔，非止项强，而身体则软，为柔y也。仲景以葛根汤为刚y主方，所以杜太阳项强，渐成阳明胸满之势也。以瓜蒌桂枝汤为柔y主方，所以大润太阳经既耗之液，使经气流通，风邪解，湿气行，而筋不燥而y愈也。以大承气汤为由表入里主方，又因y病内入而胸满，太阳之邪仍不解，而口噤，角弓反张，而卧不着席，於是邪入内必热，阳热内攻，而脚挛、齿 。说太阳之邪并於阳明，阳明脉起於脚而络於齿也，故直攻其胃，使太阳、阳明之邪，一并而散，此下其热，非下其食也。又曰：诸y项强，皆属於湿，乃仲景论y前後，未尝重湿，即方药亦不专主湿，仅寒湿相得一语，略露机倪，其立三方，仍治风寒，或内驱热，可知y症之说，非湿流关节之比，彼乃浸淫为病，燥湿为主，此则风寒为微湿所搏，故仍以治本为急也。曰：然则y症之湿，从何来乎？不知y之根原，由亡血阴虚，其筋易强，而y之湿，乃即汗馀之气，搏寒为病也，故产後血虚多汗则致之，太阳病汗太多则致之，风病原有汗，下之而并耗其内液则致之，疮家发汗则致之，此仲景明知有湿而不专治湿，谓风寒去而湿自行耳。治破伤风方二十一 玉真散 强直 防风 南星 等分，每末一钱，姜汁和酒调服，以渣敷疮口。口噤者，童便调下。南星为防风所制，服之不麻，可以开关定搐。一名定风散。 木调膏 邪传经络 杏仁泥 白面等分，新汲水调成膏，涂肿处，即消肿退热，神效。 全蝎散 身冷 蝎梢七个为末，热酒服，日三次。凡患破伤风，非此不除。 大蜈蚣散 又 大蜈蚣二条鱼镖炒，左蟠龙即野鸽粪炒烟尽，各五钱，共为末，每取二钱，防风汤下。服此不解，觉转入里，当服左龙丸。一方蜈蚣一条，鱼镖三钱，共为末，每取一钱，防风羌活汤调下。一方治口噤，身反张，不省人，蜈蚣一条，全蝎二个，炒为末，擦牙或吹鼻中，名小蜈蚣散。 左龙丸 入里搐 左蟠龙 鱼镖烧 姜蚕各五钱 天麻二钱 雄黄一钱 蜈蚣二条共为末，分三帖，先将二帖饭丸，梧子大，朱砂为衣，次将一帖加巴霜五分饭丸，梧子大，每周朱砂丸子二十丸，加巴豆丸子一丸。第二服加二丸，酒下，至便利为度。只服朱砂丸，病愈即止，若搐y不已，宜服羌麻汤。一名江镖散。 羌麻