邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽可温可散,其治易;内伤之嗽宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱,而忽病外感者有之;或其形体素强,而病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中细加权察,自有声应可证。若或认之不真而互谬其治,则吉凶攸系不浅也,最宜慎之。(《景岳》)外感咳嗽与阴虚咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急。阴虚劳嗽,则声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰少气而喘乏也。(《医通》)外感以有咳嗽为轻,盖肺气虽郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻痒而嚏,喉痒而咳。若郁甚热壅,不能上通,则鼻干且塞,无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者,尚欲外散与上通;甚则不外散而内攻,不上通而下郁也。内伤以有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎炽,乃反于肺,则病重矣。(若肺火自盛者,不在此论。)(《医碥》)按咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳,宜辛温以散邪,则肺清而咳愈。自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如《宣明五气篇》所谓辛走气、气病无多食辛是也。(《必读》)病者咳嗽,发作寒热,引腰背痛,或复喘满,此因房劳伤肾。病者中满腹胀,抢心痛,不欲食,此因饥饱伤脾。病者咳嗽,左胁偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥声嘶,此因叫呼伤肺。病者喘嗽,烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心,并属不内外因。(《三因》)七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,四七汤半帖,加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。有嗽吐痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪,肝浊道,肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。(《要诀》)(按:紫菀饮即《济生》紫菀茸汤。)凡好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈者,宜琼玉膏最捷。肺虚甚者,人参膏以生姜、橘红佐之。有痰,加痰药。(《原理》)有兼停饮食而咳,须用消化之方,不可用乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除,宜用发散之剂,不可便用补剂。(《医通》)
  劳嗽
  (肺中有虫嗽)今之所谓劳嗽者,无所经见,意其华佗所谓邪嗽,真人所谓疰嗽者是已。此病盖酒色过度,劳极伤肺,损动经络,其重者咯唾脓血,轻者时发时瘥。又有因虚,感邪恶之气,且传疰得之,或先呕血而后嗽,或先咳嗽渐就沉羸,此则非特内伤肺经,又挟邪恶传疰之气,所以特甚,病之毒害,无过此也。真人治疰嗽通气丸方,用蜈蚣四节。又云:梦与鬼交通及饮食者,全用蜈蚣。《外台》方,四满丸,治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推原其指意,率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黄、安息香之类,以通神明之药疗之,高出古人之意矣。又肺中有虫如蚕,令人喉痒而咳,汤散迳过,针灸不及,以药含化,虫死即嗽止。(《鸡峰》)至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。惟夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。(按:《医通》曰:当与炙甘草汤,或黄建中加丹皮。盖丹皮辛香,调和营气,治无汗骨蒸,故阴虚人解表,以丹皮为向导。)一种传注,病涉邪恶,五脏受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂。(《直指》)有劳嗽一证,皆因肺虚,或苦风寒暑湿,及劳逸抑郁,忧思喜怒,饮食饥饱,致脏腑不平,积微至着,以至渐成肺痿肺痈者。咳嗽有多痰者,有干咳无痰者,甚则失声,咳唾脓血,身体发热,五心烦热,盗汗自出,夜梦鬼交,日轻夜重,肢体憔悴,皮肤干燥,颊赤如敷胭脂,饮食日少。古人云:疮一月不愈,则疮中有虫;咳嗽一月不愈,则肺中有虫。若肺有虫,则药难为功矣。肺虫如蚕,渐致变乱,日将月积,致成劳虫矣。(《治病活法秘方》)劳嗽有因久嗽成劳者,有因病劳乃嗽者。其证寒热往来,或独热无寒,咽痛嗌痛,精神疲极。所嗽之痰,或浓或淡,或时有血,腥臭异常,语声不出者,补肺汤半帖,加杏仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱,煎去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱。热甚者,更加秦艽半钱。呕者,去地黄,加半夏如其数。气急者,加灵砂丹或二炒丹。(《要诀》)若饥时胸中大痛,唇面上有白点如粟,咽喉或痒或痛而咳不可忍,脉极数,或忽大忽小,此必肺中有寸白虫,饥则虫上求食,痛嗽不宁也。一味百部蒸膏,略加槟榔、乌梅。(《医通》