者为尤甚,盖口腹纵恣,不能慎节。近用消化药,或论饮食既伤于前,难以毒药反攻其后,不复使巴豆、砂等药,止用曲、之类。殊不知古人立方用药,各有主对。曲止能消化米谷。如肉食有伤,则非砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤,则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤,则须用丁香、桂心。水饮伤,则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因,对用其药,则无不愈。其间轻重,则随患人气血以增减之而已。(《鸡峰》)
  克伐可否
  (宜与前虚实条相参)《养生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所谓扰乎可扰,扰亦无扰。木香丸用牵牛,牵牛最泻人肾,不徒不消食积,而又害于元精,识者知之。(《三因》)大率才有停滞,当量人虚实,速宜克化之,不可后时,养成沉也。(《济生》)(按:严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方,然俱不出感应丸之范围,仍不采入。)凡饮食伤脾之证,有寒伤,有热伤,有暂病,有久病,有虚证,有实证。但热者暂者实者,人皆易知,而寒者久者虚者,人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气,而为泻为痢为痛之类者,人犹以为火证而治以寒凉者,是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者,人皆知其实也。然脾胃强壮者,即滞亦易化。惟其不能化者,则最有中虚之证。故或以不食亦知饥,小食即作胀,或以无饥无饱,全然不思饮食,或以胃虚兼呕而腹满膨膨,或以火不生土而时食时吐。或中气不化,则胸喉若有所哽,而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气,则久不思食,而本非中满之病者。且胃病于暂者多实,脾病于久者多虚。时医于此,无论邪正久暂,鲜有不用开胃消导等剂,是不知虚证也。盖脾胃之职,原以化食为能。今既不能化食,乃其所能者病,而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病,必须先借胃气以为行药之主。若胃气实者,攻之则去而疾常易愈,此以胃气强而药力易行也。胃气虚者,攻亦不去,此非药不去病也,以胃虚本弱,攻之则益弱,而药力愈不能行也。若久攻之,非惟药不能行,必致元气愈伤,病必愈甚,尽去其能,必于死矣。矧体质贵贱尤有不同,凡藜藿壮夫及新暴之病,自宜消伐,惟速去为善;若以弱质弱病,而罔顾虚实,概施欲速攻治之法,则无不危矣。(《景岳》)
  治察素禀嗜好
  素喜冷食者,内必多热;素喜热食者,内必多寒。故内寒者不喜寒,内热者不喜热。然热者嗜寒,多生中寒,寒者嗜热,多生内热,此《内经》所谓久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。故凡治病养生者,又当于素禀中,察其嗜好偏胜之弊。(《景岳》)
  治察何因受伤
  饮食致病,凡伤于热者,多为火证而停滞者少;伤于寒者,多为停滞而全非火证。大都饮食之伤,必因寒物者居多,而温平者次之,热者又次之。故治此者,不可不察其所因。(《景岳》)或有伤于食者,必先问其人,或因喜食而多食之耶,或因饥饿而急食之耶,或因人所勉强劝而强食之耶,或因病后宜禁之物而误食之耶。如因喜食得之,当先益其胃气,胃气素强,损谷自愈,消导耗气之药,不必服也。如因饥饿得之,当先益其胃气,胃气复,所伤之物自消导矣。如因勉强劝而得之,宜行消导之剂。若因病后得之,当以保养为主。(《保元》)
  谷劳
  谷劳候:脾胃虚弱,不能传消谷食,使腑脏气痞塞,其状令人食已则卧,肢体烦而嗜眠是也。(《病源论》)胃受水谷,其气虚弱,不能转化,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也,故谓之谷气。(《圣济》)
  食厥
  饮食过伤,变为异常急暴之证,人多不识。尝有一壮年人,忽得暴疾,如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸不效。予偶过闻之,因询其由。曰:适方陪客饮食后,忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗,实时病愈。又一妇人,先伤饮食损胃,后夜饭早卧,因事复起,少穿衣服,觉虚冷,少顷忽得厥逆,昏迷不省。予曰:此必有食也。令煎姜盐汤吐之,吐出夜饭,遂醒,后服白术陈皮半夏麦芽汤,调理而愈。大抵此等证,多因饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼而得,饮食填塞,胃气不行,内伤特重(按:《统旨》作以致填塞胸中,胃气有所不行,阴阳痞膈,升降不通,此内伤至重者)。如误作中风、中气证,而用驱风解表行气散气之药,则胃气重伤,死在旦夕。尝见人有卒暴病,多作中风、中气用药,须臾不救,莫知其由。《内经》虽有暴病暴死之证,但恐多有因于食者,前辈不曾明言,故人不识耳。今后遇有此等急证,须要审问明白,若方饮食醉饱,或累伤饮食,重复受伤,但觉胸膈有食滞者,只作食治之。(《杂着》)中食,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,状似中风(《医通》曰:此名食厥)。先煎姜盐汤,探吐其食(《医碥》曰:挟痰者瓜蒂散主之)。仍视其风寒仍在者,以藿香正气散解之。气滞不行者,以八味顺气散调之。吐后别无他症,只以平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、之类调理。(《统旨》)
  半身