舍水,土得其政,面色纯黄,江河通流,肾水行矣,肿满自消。次温肾水,骨髓坚固,气血乃从,极阴不能化水,中焦温和,阴水泮流,然后肿自消而形自盛,骨肉相保,巨气乃平。(《济生》)若少壮充实患此,脉来浮大有力,当导去其水。年老虚弱得此,补中行湿为先。若气下陷者,即当提之。盖脾者养命之本,肾者乃生气之原也,不可不究二脏之虚实。(《奇效》)余于此证,察其实者,直清阳明,反掌收功。苟涉虚者,温补脾肾,渐次康复。其有不大实亦不大虚者,先以清利见功,继以补中调摄。又有标实而本虚者,泻之不可,补之无功,极为危险。(《必读》)治水之法,行其所无事,随表里寒热上下,因其势而利导之。故宜汗宜下,宜渗宜清,宜燥宜温,六者之中,变化莫拘。(《汇补》)
  禁峻泻
  此病不宜动大肠峻泻,医者多用芫花、大戟、甘遂、葶苈、猪苓、泽泻之类,故消取虽易,补闭即难,往往致水复来而无以治之也。(《鸡峰》)证虽可下,又当权其重轻,不可过用芫花、大戟、甘遂之剂,一发不收。吾恐峻决者易,固闭者难,水气复来而无以治之。(《直指》)水肿因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行,非五苓、神佑之行水也,宜补中行湿利小便,切不可下。(《丹溪心法》)诸家只知治湿当利小便之说,执此一途,用诸去水之药,往往多死。又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之,此速死之兆。盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽收效目前,而阴损正气,然病亦不旋踵而至。大法宜大补中宫为主,看所挟加减,不尔则死。(《丹溪心法汇集》)
  处方诸说
  气虚肿满者,由脾气停滞,脾经受湿,气不流行,致头面虚浮,四肢肿满,腹肚膨胀如鼓,上喘气急者,可与茯苓散、五苓散、三和散、分气紫苏饮、木香分气丸、俞山人降气汤、小降气汤、苏子降气汤、曹脾散、嘉禾散。(《和剂指南》)亦有虽烦渴而大便已利者,此不可更利,宜用五苓散加木通、大腹皮、以通小便,或分心气饮。小便多少如常,有赤时,有不赤时,至晚则微赤,却无涩滞者,亦属阴也,不可遽补,木香流气饮,继进复元丹。若大便不溏,气急胀满,宜四磨饮下黑锡丹。感湿而肿者,其身虽肿,而自腰下至脚重,腿胀满尤甚于身,气或急或不急,大便或溏或不溏,但宜通利小便,多服五苓散吞木瓜丸,间进除湿汤,加木瓜、腹皮各半钱,炒萝卜子七分半,碾碎之。有元肾气根下注而成脚肿,此当就元头上治,不可妄以香港脚药施之。盖气入肾,则先脚肿而后肾疼;肾气注,则失肾疼而后脚肿。病后浮肿,此系脾虚,用二分平胃散,一分五苓散,和匀汤调;或生料煎服;或用生料平胃散,加木瓜、腹皮、人参各半钱,茯苓一钱;或六君子汤,加木香半钱。肿甚者,木香流气饮。(《要诀》)误用峻利,小便不通者,理苓汤和之。不伏水土而肿,胃苓汤。病后腰脚浮肿,为有水气,胃苓汤加黄连。(《医通》)
  疮变为肿证治
  又有年少血热生疮,变为肿满,烦渴小便少,此为热肿,《素问》所谓结阳者肿四肢是也。(《济生》)(按严氏处有赤小豆汤,见后。)有患生疮,用干疮药太早,致遍身肿,不可妄施他剂。若大便不通,升麻和气饮(按:此方引《和剂》,即于五积散中,去麻、桂、朴、芎,加干葛、大黄、升麻、灯心煎)。若大便如常,或以自利,当导其气,自小便导之。(《要诀》)今多有生疮,因洗浴迫毒归内而肿,此非水气,乃毒瓦斯也。有败毒散十六味,上肿加葱,下肿加灯草,甚能泄毒去风清热。(《医宗粹言》)通圣散,治身有恶疮,或用水洗,或用药熏,以致毒入腹而肿,本方加金银花、升麻、干葛、木通,去芒硝。(《保命歌括》)
  发表方法
  若止皮肤水,腹内未有者,服诸发汗药,得汗便瘥,然慎护风寒为急。(《肘后》)《古今录验》麻黄汤,疗风水,身体面目尽浮肿,腰背牵引髀股,不能食方。麻黄(五两去节)桂心(四两)生姜(三两)甘草(二两炙)附子(二枚炮)上五味切,以水一斗,先煮麻黄减二升,内药煎取三升,一服一升,日三。(《外台》)治风水,遍身肿满,骨节酸疼,恶风脚弱,皮肤不仁,麻黄散方。麻黄(一两去根节)石膏(二两)白术(二两)附子(一两炮裂去皮脐)汉防己(二两)桑根白皮(二两锉)上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入枣三枚,生姜半分,煎至五分去滓,不论时候温服。(《圣惠》)治水气通身肿,麻黄汤方。麻黄(去根节二两半)白术(锉碎微炒二两)甘草(炙一两)石膏(碎三分)赤茯苓(去黑皮一两)上五味粗捣筛,每服五钱匕,水二盏半,枣二枚劈破,生姜一枣大拍碎,同煎至一钱,去滓温服,日三,每服盖覆,令汗出瘥。(《圣济》)
  泻水方法
  论治法,本当专利小水,以宽其胀。但肿势太盛,内而膀胱,外而阴囊,相连紧急,阻塞道路,虽加利水之剂,苦无一线之通,病何由去。必开其大便,以逐其水,随下而随补,则病已去而脾无恙,渐为调理,庶可得生。苟病势已极,