小便不利,水液游行,脾莫能制而为水肿者。此三者,皆不足之证也。故有余者清之消之降之,不足者补之益之,毋混治也。大抵此证初起易治,以正未虚而邪未旺也;久遂难痊,以邪已炽而正已衰也。(《苍生司命》)
  脉法
  水病脉洪大者可治,微细者不可治。水病胀闭,其脉浮大软者生,沉细虚小者死。水病腹大如鼓,脉实者生,虚者死。(《脉经》)大要看尺脉,肿盛而尺脉如丝,或洪浮按之无根者,皆不可下,此死脉也。(《朱氏》)
  证候总说
  水病之初,先目上肿起,如老蚕色,侠颈脉动,股里冷,胫中满,按之没指,腹内转侧有节声,此其候也。不即治,须臾身体稍肿,肚尽胀,按之随手起,则病已成,犹可为治。此皆从虚损大病,或下痢后,妇人产后,饮水不即消,三焦受病,小便不利,乃相结,渐渐生聚,遂流诸经络故也。(《肘后》)轻重之候,在大小便耳。若小便不通,则气壅,攻击腹内,冲出膜外,化而为水,使人手足头面浮肿。若大小便微涩则微肿,极涩则极肿,大小便俱不通,三日即遍身洪肿,至重则阴亦肿。夫阴肿有二:有肿而小便自出者,有肿而小便出涩者。又有茎头连小腹脐皆肿者,此并为死候,宜速治之。若患此疾,肿亦不常定,或先手足面目浮肿,或先腰肋微肿,或先手足小肿。其候或消或甚,三五日稍愈,或三五日再发,亦以小便通涩为候,积渐变成洪肿。妇人得之,与此略同。凡患此疾,令人腹胀烦闷,胸间气急。此由肺胀甚,即喘如牛吼,坐卧行立不得,或中夜后气攻胸心,重者一年、二年方死,有一月、两月死者。若将息失度,误食毒物,一日、五日即甚也。(《圣济》引徒都子)项颈脉动,睡起眼浮,下如蚕卧,足胫肿,股间冷,身重倦行,行即喘急,面有时而白及光泽,准头黑,肠间沥沥如水鸣,鼻尖常冷,小便赤涩,虽频数,绝微细,大便燥结,卧即哽气,或喉中如水鸡声,腹胁满闷,咳嗽不止,凡此皆水证也,不可尽纪。(《鸡峰》)
  阴阳
  经曰:治水之法,腰以上肿宜发汗,腰以下肿宜利小便。此至当之论,然肿满最慎于下,当辨其阴阳。阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大腑多泄,此阴水也,则宜用以温暖之剂,如实脾散、复元丹是也。阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如疏凿饮子、鸭头丸是也。(《济生》)(鸭头丸用甜葶苈、猪苓、汉防己,绿头鸭血为丸。)阳水多外,因涉水冒雨,或兼风寒暑气而见阳证;阴水多内,因饮水及茶酒过多,或饥饱劳役房欲而见阴证。阳水先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水先肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。(《入门》)大都阳证多热,热证多实;阴证多寒,寒证多虚。先滞于内而后及于外者,多实;先肿于表而渐及于内,或外虽胀而内不胀者,多虚。小便红赤,大便秘结者,多实;小便清白,大便稀溏者,多虚。脉滑有力者,多实;弦浮微细者,多虚。形色红黄,气息粗长者,多实;形容憔悴,声音短促者,多虚。年青少壮,气道壅滞者,多实;中年积劳,神疲气怯者,多虚。虚实之治,反如冰炭,若误用之,必致害矣。(《景岳》)(按:此条原出其《胀满》中,《必读》举之《水肿》门,今从之。)
  风水
  风水病者,由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤,又与风湿相搏,故云风水也。令人身浮肿,如裹水之状,颈脉动,时咳,按肿上,凹而不起也,骨节疼痛而恶风是也。脉浮大者,名曰风水也。(《病源论》)有儿十五岁,病身体肿,脉浮数,大便自利,米谷不化,此成风水病,以越婢加术汤主之。五苓散亦可兼服,然止治风水,不及此。(《鸡峰》)凡外感毒风,邪留肤腠,则亦能忽然浮肿,如东垣所谓八益之邪,自外而入者是也。然其来必速,其证则必有脉紧及头疼骨痛等证,方是外感之候,先宜解散其邪。(《景岳》)
  皮水
  肺主于皮毛,肾主于水,肾虚则水妄行,流溢于皮肤,故令身体面目悉肿,按之没指而无汗也。腹如故而不满,亦不渴,四肢重而不恶风是也。脉浮者,名曰皮水也。(《病源论》)夫水之病,皆由肾虚所为,肾虚则水流散经络,始溢皮毛。今此毛水者,乃肺家停积之水,流溢于外。肺主皮毛,故余经未伤,皮毛先伤,因名毛水也。(同上)
  大腹水肿
  夫水肿病者,皆由荣卫痞涩,肾脾虚弱所为。而大腹水肿者,或因大病之后,或积虚劳损,或新热食竟,入于水。自渍及浴,令水气不散,流溢肠外,三焦闭塞,小便不通,水气结聚于内,乃腹大面肿。故四肢小,阴下湿,手足逆冷,腰痛上气,咳嗽烦疼,故云大腹水肿。(《病源论》)(按此即正水证,仍列于斯。)
  石水
  肾主水,肾虚则水气妄行,不根据经络,停聚结在脐间,小腹肿大如石,故云石水。其候引胁下胀痛而不喘是也。脉沉者名曰石水,尺脉微大亦为石水。肿起脐下至小腹,垂垂然上至胃脘,则死不治。(《病源论》