治其呕吐，呕吐止则酸苦
无从见矣。虽然，此亦余之论证，故不得不曲尽其说，若以实理言之，则凡胃强者，何暇及
于酸苦，其有酸苦者，必其停积不行而然。此宜随证审察，若无热证热脉可据，而执言湿中
生热，无分强弱，惟用寒凉，则未有不误者矣。
<目录>卷之二十一明集・杂证谟\吞酸
<篇名>论治（共七条）
属性：一、治吞酸吐酸，当辨虚实之微甚，年力之盛衰。实者可治其标，虚者必治其本。
一、凡胃气未衰，年质壮盛，或寒或食，偶有所积而为酸者，宜用行滞温平之剂，以二
陈汤、平胃散、和胃饮之类主之。中气微寒者，宜加减二陈汤，或橘皮汤，甚者宜温胃饮。
气微虚者，宜藿香安胃散。此皆治标之法也。
一、脾胃气虚，及中年渐弱，而饮食减少，时见吞酸者，惟宜温补脾胃，以理中汤、温
胃饮、圣术煎之类主之，切不可用清凉消耗等药。若虚在阴分，下焦不暖，而水邪上泛为酸
者，宜用理阴煎最妙。
一、丹溪曰∶治酸必用吴茱萸，顺其性而折之，乃反佐之法也。不知此实正治，非顺性
也，盖其性热，最能暖中下二焦，其味辛苦，最能胜酸涩之味，谓之反佐，见之过矣。
一、用黄连为君，以治吐酸，乃丹溪之法也。观其治案，有一人酸块自胸直上咽喉，甚
恶，以黄连浓煎，冷，候酸块欲上，与数点饮之即下。盖味苦沉降，故酸得苦而即下，此亦
扬汤止沸之法耳。若年壮气强，偶有所积，及酒湿不行，而酸楚上泛者，或用此法，未必即
伤胃气，而亦可坠引下行，即权宜用之，亦无不可，然终非治本之道也。若气体略有虚弱，
及内伤年衰之辈而患吐酸者，必不可妄用芩连再残阳气，虽暂得苦降之力，而胃气愈伤，则
病必日甚，而无可为矣。
一、呕吐清水，古法以二术二陈汤，或六君子汤，本皆正治之法。然余尝治水泛为饮者
，觉自脐下上冲而吐水不竭，以理阴煎治之，其妙如神，故此三方皆宜酌用。
一、凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者，此其由息而入，则脏气通于鼻，由经而入，则
脏俞系于背，故凡寒气一入，则胃中阳和之气被抑不舒。所以滞浊随见，而即刻见酸，此
明系寒邪犯胃也。今以讹相传者，皆云肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，何其谬也！
夫因郁成热者，必以渐久而成，或一日、或二日，然后郁而为热也。今凡受寒吞酸者，无不
随寒而酸，见在即刻，岂即刻便成郁热耶？惟其非热，所以却之之法，亦惟肌表宜温暖，药
剂宜香燥，此自寒者热之之正治。而说者必欲执言为热，故尔强解，所谓道在迩而求诸远，
凡属谬妄者，何非此类。
<目录>卷之二十一明集・杂证谟\吞酸
<篇名>述古
属性：薛立斋曰∶吐酸吞酸，大略不同，吐酸者湿中生热，吞酸者虚热内郁，皆属脾胃虚寒，
中传末证。故《内经》以为火者，指其病形而言也，东垣以为胃寒者，指其病本而言也。凡
患此者，先当辨其吞吐而治，以固本元为主，若服寒凉，复伤胃气则实实虚虚者矣。更审其脾气虚而
饮食不能输化，浊气不能下降者，须用六君子汤补养脾胃为主，少佐越鞠丸以清中。故东垣
先生云∶邪热不杀谷。若误认为实热，而妄用寒凉，必变败证。
<目录>卷之二十一明集・杂证谟\吞酸
<篇名>吞酸论列方
属性：二陈汤（和一） 平胃散（和十七） 六君子汤（补五） 温胃饮（新热五） 和胃饮（新和五）
加减二陈汤（和二） 圣术煎（新热二五） 理中汤（热一） 理阴煎（新热三） 二术二陈汤（
和四） 橘皮汤（和十一） 越鞠丸（和一五四） 藿香安胃散（热七一）
<目录>卷之二十一明集・杂证谟\吞酸
<篇名>论外备用方
属性：曲术丸（和百十 宿食） 沉香降气散（和四十 气滞） 半夏丁香丸（和百三十 寒滞）
茱连丸（寒一五三 湿热） 安脾散（热六七 胃寒） 丁香茯苓汤（热六三 温胃行滞） 倍术
丸（热百四 饮）
<目录>卷之二十一明集・杂证谟\反胃
<篇名>论证
属性：反胃一证，本属火虚，盖食入于胃，使果胃暖脾强，则食无不化，何至复出？今诸家之
论，有谓其有痰者，有谓其有热者，不知痰饮之留，正因胃虚而完谷复出，岂犹有热？观王
太仆曰∶内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食入反出，是无火也。此一言者，诚
尽之矣。然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛
泛欲