腹皮(二钱) 生姜衣(四分) 真武丸(三钱) 皂荚子(蜜炙二粒) 枳实(一钱) 连皮苓(三钱) 炒于术(一钱五分)

  改方去皂荚子加葶苈。

  四诊 开肺之气,温肾之阳,肺合皮毛,遍身自汗,水气因而外越,面浮肤肿大退,胸闷较舒,胀满大退,痰亦爽利。然大便不行,足肿未消。还是水气内阻,不得不暂为攻逐之。

  大腹皮(二钱) 姜衣(四分) 白茯苓(三钱) 冬瓜皮(四钱炒) 泽泻(一钱五分) 上广皮(一钱)

  于术(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 制半夏(一钱五分) 禹功散(先调服一钱)

  五诊 痰化为水,泛溢肌肤,先得畅汗,水湿之气,从汗外溢,继以缓攻,水湿之气,从而下达,故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。

  葶苈(五分) 橘红(一钱) 冬术(二钱) 大腹皮(二钱) 炒范志曲(二钱) 光杏仁(三钱)

  茯苓皮(三钱) 猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱) 枳壳(七分) 生姜衣(四分)

  施芷园 嗜饮湿热素盛,湿酿为浊,浊阻清道。先起鼻塞,经治而愈。于是湿酿成饮,饮阻肺胃。呛咳多痰,停饮在胃,中州痞阻,壅极而决,上吐下泻者屡。然虽经吐泻,而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑之气,已是暗损,遂致痰饮化水,渗入肌肤,火必炎上,水必就下,所以先从足肿,渐及胫股,玉茎阴囊一皆肿胀,今则腹满脘硬,食入发喘,脉象沉弦,此痰饮而变成水气之症也。花甲之年,舌光无苔,病实正虚,恐水气逆射于肺,而致喘势暴盛。拟降肺疏胃,运脾利湿,兼进牡蛎泽泻散使之入下。

  甜葶苈(七分) 大腹皮(二钱) 五加皮(二钱) 生薏仁(四钱) 泽泻(一钱五分) 川朴(一钱)

  连皮苓(四钱) 鸡内金(三钱) 车前子(二钱) 炒冬瓜皮(五钱) 牡蛎泽泻散(三钱)

  附录牡蛎泽泻散方(并方解)

  牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈 栝蒌根 商陆根(熬) 海藻(洗去咸各等分)

  凡肿胀日,甚能得畅泻,病必转轻。然病久元虚,恐气不运药,虽进猛剂,徒然频利,水仍不下曾见频利而水不下者,服昆山丸药,依然下水而愈。同一泻下,不如择善而行,非畏葸也。湿热壅遏,前人有牡蛎泽泻散一方,专治水蓄于下,上焦之气,不能下化,故用商陆葶苈,从肺及肾,开其来源之壅,而后牡蛎海藻之软坚,蜀漆泽泻之开泄,方能得力。用栝蒌根者,恐行水之气过驶,有伤上焦之阴,仍使之从脾吸阴,还归于上。其方下注云、小溲大畅,即止后服。以商陆行水,有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效,然后服神 丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻,宜以重药而轻服之,所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退,清其渊薮,不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪,而祛邪即能保正,所以泻下之后,不在补药中求针线也。所虑者,既泻既利,病仍不退,不虑其虚脱也。三白散用白牵牛,其用黑牵牛者,合茴香二味名禹功散,亦属屡用屡验,但力量较三白神 两方不如远甚。管见所及,聊备呈阅。

  邱景林 痰饮多年,痰多咳嗽,气从上升。迩来两足虚肿,纳减无味,小溲短少,寐中汗出,而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力,苔白质腻。脾肺肾三脏均虚,命阳不能化水外出,遂致水溢肌肤,蒸变无权,致胃纳日以呆顿。开太阳,逐痰水,原属痰饮必效之方,惟久病多虚,姑以阳气为重。

  元米炒党参(三钱) 菟丝子(三钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 熟附片(三分)

  煨益智(一钱) 补骨脂(三钱) 陈皮(一钱) 炒于术(一钱) 炒谷芽(二钱) 玫瑰花(二朵)

  又 温助命阳,以生脾土,遗尿得定,而足仍虚肿,胃呆少纳,小溲短少。水溢肌肤,原系脾肾两虚,不能化水外出。舌白转黄,口腻而苦,湿中生热,遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。

  炙绵 (一钱五分) 茯苓(四钱) 汉防己(三钱) 泽泻(二钱) 猪苓(二钱) 大腹皮(二钱)

  制苍术(二钱) 宣木瓜(一钱五分) 通草(一钱) 生薏仁(一两) 炒冬瓜皮(一两二味煎汤代水)

  卷十一

  黄瘅

  华(左) 遍体面目俱黄,中脘痞满。湿热蕴遏。恐其由标及本。

  西茵陈 制川朴 赤白苓 泽泻 青蒿 山栀 广橘皮 制半夏 木猪苓 上湘军(二钱好酒浸透后下)

  二诊 脘痞稍减,黄瘅略退。药既应手,守前法再望转机。

  茵陈(二钱) 冬术(炒炭二钱) 泽泻(二钱) 砂仁(七分) 黑山栀(二钱) 上湘军(二钱)

  橘皮(一钱) 猪