经云、心为汗肺为涕,脾为涎,肝为泪肾为唾,是为五液。今起居如常,而时吐涎沫,胃纳不旺。显属脾胃两虚,不能约束津液,以丸药缓调。

  炙绵 (三两) 炙黑草(五钱) 缩砂仁(四钱) 煨益智(七钱) 广陈皮(七钱) 奎党参(四两)

  浓杜仲(三两) 炒于术(二两) 炒山药(三两) 炒杞子(三两) 制半夏(一两五钱) 炒淡姜渣(四钱)

  炒范志曲(一两) 广藿梗(一两五钱) 泽泻(一两五钱) 白茯苓(三两) 焦麦芽(二两) 炒扁豆(二两) 炒萸肉(一两五钱)

  上药研为细末水泛为丸每服三钱。

  姚(右) 头痛眩晕,甚则呕吐涎水,腰胁酸楚。脉濡左滑。此肝阳挟痰上冲胃土也。

  制半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 钩钩 广皮 炒枣仁 茯苓神 石决明 水炒竹茹虞(右) 头痛较退,而呕吐之后,涎沫上涌,长沙所谓肝病吐涎沫者是也。风翔浪涌,都缘肝阳上升,胃土被克,致胃中不能约束津液。再和肝胃。

  金石斛 杞子 代赭石 白蒺藜 炒半夏曲 茯苓 钩钩 桑叶 丹皮 盐水炒竹茹涎清因肝阳者用代赭,与胃寒涌涎者异。若肝气呕吐,又必痛也。(清儒附志)

  某 口吐涎沫,胃气虚不能约束津液也。吐沫而仍口渴,胃阴虚而求救于水也。舌萎苔黄,胃气不治而虚浊反行攒聚也。气阴益亏,又复夹浊,用药顾此失彼,且恐动辄得咎,惟仲景大半夏汤取人参以补胃气,白蜜以和胃阴,半夏以通胃阳,试进之以觇动静。

  人参(一钱) 白蜜(五钱) 半夏(三钱)

  廉(左) 呕吐数日,至昨忽然偏右胀满,上则中脘,下则少腹,尽行板硬,一时之间,气从上逆。幸未几即平。然食入仍呕,并吐出蛔虫,口渴频饮。舌苔糙白,脉象虚弦。肝木横逆之余,胃土有升无降,阳明之液暗亏。恐呃忒致厥。

  川连(五分) 炒乌梅(五分) 炒川椒(二分) 金石斛(五钱) 金铃子(一钱五分) 吴萸(二分)

  杭白芍(二钱酒炒) 制半夏(三钱) 白蒺藜(三钱) 红石榴子(百粒) 枇杷叶(二片去毛) 鲜竹茹(盐水炒一钱)

  卷十

  噎膈

  (附反胃)

  宋(左) 呕血之后,食入哽阻。瘀滞胃口。恐成噎膈。

  延胡索(一钱五分酒炒) 五灵脂(三钱) 制香附(二钱研) 单桃仁(三钱) 炒枳壳(八分)

  瓦楞子(五钱) 炒苏子(三钱研) 炒竹茹(一钱五分) 降香(一钱五分劈) 上湘军(一钱五分好酒浸透炙枯后入)

  左 食入哽阻,痰涎上涌。胃阳不运。噎膈重证,势难治也。

  薤白头(三钱) 川雅连(四分) 制半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 白檀香(三钱) 淡干姜(六分) 广郁金(一钱五分) 竹茹(一钱) 上沉香(三分) 公丁香(三分二味研末先调服)

  沈(左) 中脘作痛,食入哽阻,去冬曾解坚黑大便。良由瘀滞胃口。势成噎膈。

  延胡索(一钱五分酒炒) 薤白头(三钱) 乌药(一钱五分) 荆三棱(一钱) 瓦楞子(五钱打)

  单桃仁(三钱打) 蓬术(一钱) 黑白丑(各七分) 旋复花(二钱包) 五灵脂(三钱)

  左 脘痞者久,食入哽阻。涌涎气瘀交阻。噎膈重证也。

  延胡索(一钱五分酒炒) 瓦楞子(一两) 制香附(二两研) 薤白头(三钱) 旋复花(二钱包)

  制半夏(三钱)

  五灵脂(三钱酒炒) 益智仁(一钱) 乌药(一钱五分) 生姜汁(一匙冲)

  胡云台方伯 年逾花甲,阴液已亏,加以肝气不和,乘于胃土,胃中之阳气不能转旋。食入哽阻,甚则涎沫上涌。脉两关俱弦。噎膈根源,未可与寻常并论。姑转旋胃阳,略参疏风,以清新感。

  竹沥半夏(一钱五分) 炒竹茹(一钱) 川雅连(五分) 淡黄芩(一钱五分) 淡干姜(三分) 白茯苓(三钱)

  桑叶(一钱) 池菊花(一钱五分) 白蒺藜(一钱五分) 白檀香(一钱劈)

  二诊 辛开苦降,噎塞稍轻然。左臂作痛,寐醒辄觉燥渴。脉细关弦,舌红苔黄心剥。人身脾为阴土,胃为阳土,阴土喜燥,阳土喜润譬诸平人,稍一不慎,饮食噎塞,则饮汤以润之,噎塞立止,此即胃喜柔润之明证。今高年五液皆虚,加以肝火内燃,致胃阴亏损,不能柔润,所以胃口干涩,食不得入矣。然胃既干涩痰从何来。不知津液凝滞,悉酿为痰,痰愈多则津液愈耗。再拟条达肝木,而泄气火,泄气火即所以保津液也。然否即请正之。

  香豆豉 光杏仁 郁金 炒蒌皮 桔梗 竹茹 川雅连(干姜六分煎汁收入) 枇杷叶 黑