紫蛤壳(五钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 七味都气丸(三钱) 济生肾气丸(二钱二丸和合分二次服)

  陈(右) 一阳将复,阳气上升,木来克土。便痢之后,气分不和,有时 杂神糊,痰多稠腻。肝木之余威未平,痰气之迷蒙不化。拟平肝化痰。

  金铃子(一钱五分切) 广皮(一钱) 炒竹茹(一钱) 海蛤粉(三钱包) 制香附(二钱研) 云茯苓(三钱) 陈胆星(五分) 竹沥半夏(一钱五分) 淡吴萸(二分) 川雅连(五分二味同炒)

  二诊 肝热上腾,时仍 杂。清旷之地,为痰热弥漫,所以甚觉迷沉。再泄热化痰。

  青盐半夏(一钱五分) 广橘红(一钱) 黑山栀(三钱) 炒竹茹(一钱) 炒栝蒌皮(三钱) 粉丹皮(二钱)白茯苓(三钱) 淮小麦(三钱) 炒香甜杏仁(三钱) 冬桑叶(一钱) 川雅连(四分) 谷芽(二钱)

  某 痰气交阻阳明,纳食中脘痞胀,每至病发,诸气闭郁,上不得吐,下不得便。脉象弦滑。口燥烦渴,火从气化,气由痰阻。宜化痰开郁。

  豆豉(三钱) 广郁金(一钱五分) 杏仁泥(三钱) 枳实(一钱) 黑山栀(二钱) 茯苓(四钱)

  盐水炒竹茹(一钱) 白金丸(五分) 蒌皮(四钱) 枇杷叶(四片)

  病发时用当归龙荟丸一钱,礞石滚痰丸二钱,开水送下。

  某 肝肾空虚,不能藏纳,阴精未复,中气复虚,以致旋运无权。湿痰难运,阻于肺下,气逆短促。痰阻于上,湿趋于下,两胫为之肿胀。频进补肾镇纳之方,病不少退。良以归纳之药,不能化痰,肾欲纳而肺不降,殊多掣肘之处。如竟改投降肺化痰之剂,深恐开其上者,更虚其下。脉象虚弦,右部濡滑。正与石顽先生所云痰火之症吻合,深恐介于两大,不克制其滋蔓耳。

  炒玉竹(三钱) 生甘草(七分) 云茯苓(四钱) 广橘红(二钱) 生米仁(七钱) 川贝母(去心三钱)

  苦桔梗(一钱) 紫菀肉(蜜炙二钱) 鲜生姜(蜜炙三钱) 冬瓜皮(一两炒二味煎汤代水)

  邱(左) 感风渐解,停饮宿痰,陆续而出。然气不足不能推送,液不足不能滑利,张介宾谓熟地乃化痰之圣药,即此意也,不然安有地黄而化痰者乎。前法小有出入,未便更张。

  上党参(元米炒三钱) 炙生地(五钱) 茯苓神(各二钱) 车前子(一钱五分) 生于术(二钱) 炙鳖甲(五钱) 海蛤粉(三钱) 浓杜仲(三钱) 粉丹皮(二钱)

  李(左) 据述病恙,起初乏力,渐至失音。经云、脾病则四肢不用,不用者无力也,由乏力而渐渐失音,似非脾病矣。殊不知湿困于脾、蕴于胃,湿热之气上蒸于肺,肺热则音不能扬,其时似宜与金被火烁则不鸣之例相比。足又软弱,似宜与脾胃湿热上蒸,肺热叶焦。则生痿 之例相比。虽非的症,然亦可以意会。阅方中一用白芍,音即低微,为其收守也。肺脾同病,肺为燥金,故湿热者当进燥烈,当此之际,似宜流化气机,清化湿热,扩清其上蒸之炎。而参 叠进,冬地频投,湿热之气,滞而不行,渐至一身之营卫皆郁,七八天一更衣,胸腹绊结,少腹成块,摩则无形,囊足皆肿,呼吸不利,变变奇奇,皆卫气郁结之所为,盖郁则气滞,气滞则不行,能无所见如上乎。麻黄开肺气,故小效,然无清理脾胃湿热之功,故始效而终不效。星半祛痰湿,又有耗伤肺阴之弊,故服之觉燥。吾人肝合脾升,胆合胃降,卫气既郁,胃土安能通降,胃土不降,则胆经之气,不能独向下行,于是但有肝木之升,而无胆木之降,所以目昏头晕,肝阳大动也。后用金匮等法,似觉心思渐入角尖,恐有暴厥暴绝之患。不如且行停药,半月之后,将拙拟方进七八剂,观其动静何如。总之,与其错服一剂,不如停服一剂,有切当万稳之法则用,无切当之法则已,问病付药,殊觉渺茫,未识知己以为何如。抗直不讳之处,必为同道所恶,不得已借一纸之书,以当面谈。

  土贝母(三钱) 天花粉(二钱) 真建曲(二钱) 川抚芎(一钱) 桑霜叶(一钱) 广玉金(三钱)

  制香附(三钱) 粉丹皮(二钱) 盐水炒广橘红(一钱五分)

  卷七

  气郁

  金(右) 抑郁伤肝,肝强土弱,胃失通降。食入胀满,漾漾欲吐,腹中偏右聚形,月事不行,往来寒热。脉细弦而数。胆为肝之外府,木旺太过,则少阳之机杼不转。宜平肝调气,参以散郁。

  柴胡(五分醋炒) 白芍(一钱五分酒炒) 制香附(二钱) 白茯苓(三钱) 陈香橼皮(一钱) 当归(二钱酒炒) 金铃子(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 延胡(酒炒一钱五分) 炒枳壳(一钱) 干橘叶(一钱五分)

  二诊 两和肝胃,参以开郁,便行稍畅。而中院气滞,胃失通降。食入胀满。开合失度,寒热往来。再和肝胃以舒木郁。