暑湿热疫之邪尚在气分,神犀丹治温暑直入营分,清瘟败毒饮为十二经泄火之药。犹忆清光绪二十八年岁在壬寅,沪上疫症大作。吾师谓少阳司天,运值风木,风火交煽,合用辛凉镇重之剂,以三石汤为主方,治效大着。当时门下按法用之,皆奇验。惜其案散佚,无从搜辑。民国七年,方将抄存之案,次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚,既以前说登之日报,贡社会之采择。又因同学何永清君述师门之事,惜疫案之阙,爰拟此以补之。续貂之诮,所不免尔。(文涵志)

  卷三

  伏暑

  谈(左) 热势日轻暮重,热起之际,懊烦闷乱,神识模糊,目赤颧红,而所饮之汤,独喜沸热,烦甚则气逆似喘。脉闷数不扬,舌红苔白浓而罩灰黑。此暑热之气,从内熏蒸,而湿热之气,从外遏伏。所以暮重者,以湿为阴邪,旺于阴分也。湿性弥漫,清窍被其蒙蔽,是以神情糊乱。肺为华盖,热蒸湿腾肺当其冲,是以气逆似喘。深恐热势复起,而神昏暴喘。勉拟辛开其湿,苦泄其热,参以豁痰。总望抑郁之邪湿得开,方为转机之境。

  制半夏(一钱五分) 生薏仁(四钱) 南星(二分) 赤猪苓(各二钱) 橘红(一钱) 川连(三分干姜五分同炒)

  光杏仁(三钱) 蔻仁(七分) 枳实(炒一钱五分) 栝蒌仁(四钱) 玉枢丹(二分) 石菖蒲(须九节四分)

  广郁金(六分后三味研极细末薏仁橘红汤送下)

  二诊 昨日热起势较平定,神识亦未昏糊,今晨及午自觉甚舒,下午渐又烦闷。所最甚者,中脘之上,心胸之间,似觉一团结聚,于是欲呻不能,欲嗳不得。将寐之际,辄作惊跳。频渴欲饮,虽极沸之汤,不嫌为热。此痰湿蕴结,上焦之气郁痹不宣。脉较数,苔略化,似有松动之机。但极盛之时,虽略转机,尚难足恃,神昏发痉,当预防也。

  淡干姜(五分) 广皮 蔻仁 槟榔皮 赤白苓 枳实川连(二分) 香附 竹茹 薏苡仁 制半夏 川朴另胆星五分,菖蒲五分,郁金二钱,黑丑二分,研为细末两次调服。如服药后仍昏,加郁金菖蒲桔梗滑石通草。

  三诊 胸膺臂膊,发出赤疹隐约,尚是发泄于外者少,郁结于里者多,所以热势减轻而仍起伏。烦闷频渴,渴不多饮,虽极沸之汤,不嫌为热。良以湿热郁遏,津液不能布散于上,不得不引外水以济其急,与热烁津枯者不同。脐下板满,按之作痛。痰气阻府,里气郁遏,表气难宣,势不能以斑疹忌下为例。脉数糊滞,苔白罩灰。还恐内闭神昏,而发痉厥。再辛以开,苦以泄,缓下痰积,以备商进。

  干姜(五分川连三分同炒) 广郁金(明矾三分化水磨七分冲) 制半夏(一钱五分) 枳实(一钱五分) 桔梗光杏仁(二钱) 竹二青(生姜汁炒) 荆芥 橘红 香豉 礞石滚痰丸(三钱佛手薏仁汤先服)

  滚痰丸服下,仍然四肢发冷,大便未解,用竹沥达痰丸三钱,橘红一钱,胆星三分,二味煎汤送下。

  盛(幼) 暑与湿合,湿重暑轻者为湿温。身热起伏,屡次得汗,热仍不解,口腻渴不多饮,渐致迷蒙多睡,耳窍不聪,胸项间痱疹密布。脉形糊滑,苔虽不浓,而舌质滑白。似属邪与湿蒸,熏蒸之气,弥漫胸中,所以时多迷睡。浊占清位,清窍不宣,所以耳聋不聪。恐由湿而蒙,由蒙而闭。即请商裁。

  香豉(三钱) 杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 生薏仁(三钱) 桔梗(一钱)

  白蔻仁(三分) 滑石块(三钱) 猪苓(二钱) 云茯苓(三钱) 僵蚕(二钱) 鲜佛手(一钱) 通草(七分)

  某(左) 热盛之时,心胸窒闷,则呼吸之气,有出无入,呼吸烦扰,刻刻欲厥。而脉虽数,甚觉沉细,苔虽浊多半白腻,舌心黑,仍属浮灰。安有如此烦热,已经旬日,而不克化火者。显系中阳不足,而痰湿郁遏。叠进辛开,胸间喘呼,虽得稍平,脉转糊滑,苔白转黄,颧红目赤,稍一交睫,辄觉惊跳。此湿蒸成痰,热郁成火。亟为清泄,参以化痰,俾免痉厥。事济与否,非所敢知也。

  羚羊角(先煎二钱) 黑山栀(三钱) 广郁金(明矾水磨五分冲) 枳实(一钱炒) 九节石菖蒲(五分)

  制半夏(三钱) 益元散(三钱包) 鲜竹茹(一钱五分) 陈胆星(七分)

  二诊 前进直清肝胆,大势稍定,略能安寐,懊烦扰乱,亦稍退轻。脉数较爽,舌苔焦黄亦化。但热仍起伏,起则依然烦扰,面赤目红。舌绛苔黄,赤疹密布。肌表之风,三焦之暑,太阴之湿,悉经化火,充斥三焦。

  非大苦不足以泄热,非大寒不足以胜热也。

  雅连(五分) 犀尖(五分磨) 连翘(二钱) 郁金(一钱五分) 竹叶心(三十片) 益元散(三钱包)

  淡黄芩(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 黑山栀(三钱) 杏仁(三钱) 栝蒌仁(三钱) 鲜荷梗(二尺)