手之象,先生嘱以勿妄食。勿进补,一以宣化气湿法治之,果获渐瘳。案语卓然名论,不易多得。(文涵志)

  某 昨投泄热透邪,今午续得微汗,烦渴较昨略退,面色浮赤较淡。然天气乍冷,阳气阻郁,赤色瘀滞不匀,邪湿羁留,未能遽解。上焦之气不展,胸中窒闷不舒。口腻苔白舌红,脉数糊滑。化湿泄邪,固属定理。但除感冒带病酬应外,热甚不退者九日,邪湿熏蒸之势,尚在鸱张,总望转候大得退机耳。

  郁金(二钱) 九节石菖蒲(四分) 桔梗(一钱五分) 香豉(三钱) 制半夏(三钱) 牛蒡子(三钱) 橘红(一钱五分) 光杏仁(三钱) 蔻仁(七分) 黄芩(酒炒一钱五分) 川通草(一钱)

  滑石块(三钱)

  二诊 叠得自汗胸中之窒闷稍开,尚未安寐,口燥而腻。脉数舌红,苔白淡黄。胃中之浊与湿交蒸,不能遽化。症经旬日,惟有泄之,化之俾免内蒙为幸耳。

  制半夏(二钱) 炒竹茹(一钱五分) 橘红(一钱) 郁金(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 赤猪苓(各二钱) 炒枳壳(一钱) 黑山栀(二钱) 杏仁泥(三钱) 陈胆星(五分) 生薏仁(四钱)

  炒蒌皮(三钱)

  三诊 疏泄太阴,兼以通腑,宿滞下行,胸痞腹满较舒。然热势仍起,下午为甚,面色晦黄,口渴而复粘腻咳嗽较退,寤难成寐。脉数而带糊滑,舌边绛赤,中心依然白腻足见邪势由浅而深。然从无不可达之邪,亦从无不可泄之热,其所以解之不汗,清之热不泄者,以夹杂湿邪,相持于内也。再以泄化为主。

  冀邪与湿分,不致蒸痰从中弥漫为上。

  广郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 滑石(三钱) 薏仁(五钱) 炒竹茹(一钱五分) 炒香豉(三钱)

  淡黄芩(一钱五分) 赤猪苓(各二钱) 广橘红(一钱五分) 桔梗(一钱) 通草(一钱) 制半夏(二钱)

  陈(左) 湿温热势起伏,湿包热外,热处湿中,热胜于湿,挟滞蒸腾,太阴之邪,还并于阳明之分。舌红苔黄,中心微燥。便阻频转矢气,阳明之湿热,渐化燥热矣。

  淡黄芩 川连 光杏仁 通草 郁金 生薏仁滑石 竹叶心(十二片) 枳实导滞丸(通草佛手汤下)

  二诊 两投苦泄,热势仍然起伏,起则烦渴欲饮。湿热蒸腾,津不上布,盖热如釜中之沸,邪之与湿,犹釜底之薪。仍以泄化主之。

  香豉 广郁金 光杏仁 桔梗 通草 制半夏淡黄芩 连翘 泽泻 滑石 生薏仁 赤猪苓 竹叶心周(左) 花甲之年,兼嗜紫霞,其命火之衰,湿痰之盛,不问可知。昨食甘寒之物,脾胃之阳为之暗伤,致湿痰弥漫三焦,旋转营运之阳,为湿所遏,以致发热在里,热势不扬。湿胜则脾土不能分化,其水液应入于膀胱者,至此而淆入于大肠,所以便注下迫。气愈内闭,则毛窍外开。所以淋淋汗出矣。湿痰停阻,就使引动伏邪,亦不过湿热之常病。而舌无华色,脉沉细涩,右脉略大而混数不扬,一派正不胜邪之象。病在初起,又无遽培元气之理。方拟分理三焦勿以发散攻消为事,以湿与痰皆不可力制,惟有化之为宜。

  川朴 通草 泽泻 佛手 郁金 赤猪苓 藿香 滑石 蔻仁 生薏仁二诊 湿遏气津,渴甚用流化法。

  金石斛 炒黄川贝 滑石 郁金 枇杷叶 辰茯苓光杏仁 炒香豉 薏仁 白蔻仁(三分研用芦根二两打汁先调服)

  以翁 昨诊内窍欲蒙,及服药之时,神已糊乱。今日竟尔神昏,手暖足厥,脉糊滑并不甚数,苔白腻并不焦黑,身热并不炽甚。此由湿盛之极,中阳不运,致湿蕴成痰,痰蒙清窍。与火热之甚,扰乱神明,而致神昏者不同。勉拟芳香通神,辛开苦降,为背城之一。谋事在人,成事在天。

  天竺黄(三钱) 制半夏(三钱) 远志肉(一钱) 明雄精(一钱五分甘草汤拌炒) 陈胆星(一钱)

  白僵蚕(三钱) 茯苓(三钱) 广郁金(六分明矾三分化水磨) 九节菖蒲(八分) 竹沥(一两滴入姜汁少许)

  转机用至宝丹一丸,橘红汤送下。一剂而神稍清,仍照服减半。

  再方川雅连(重姜汁炒三分) 制半夏(三钱) 九节菖蒲(八分) 橘红(一钱五分) 广郁金(一钱五分)

  淡干姜(六分迷甚干姜用二钱打) 制南星(三分) 礞石(三分) 白明矾(三分) 炙牙皂(三分)

  麝香(五厘) 明雄黄(二分后六味研细末用竹沥先调服)

  案师云、此症紧要关头,全在表热外扬,邪方透达。复诊由门下郁闻尧代去,云热已起而厥渐转。先是师命方如前意开泄。郁世兄回禀云、湿已化燥,舌绛中带焦黑而干。师曰、尚不可言化燥,燥化未足也。再用开泄,冀其化热化火,须十分透澈乃妙。药大意如前,制南星用六分,加紫雪六分,灯心汤下,尚欲其热显扬。