于后,拟方商正。

  台参须 当归 潞党参 云茯苓 制半夏 台白术 白芍 炙绵 广橘红 桑枝(酒炒) 竹沥(滴入姜汁少许)

  冯(右)肝风挟痰,中于府络,骤然手足偏左不遂,口眼歪斜,言蹇舌强。若以中络而论,尚无关于大局。

  但心中烦懊,烙热如燎,时索凉物,有时迷睡,神识时清时昧,呃忒频频。脉弦大而数,舌苔白腻。府络既阻,而痰火风复从内扰,神灵之府,为之摇撼,所以懊 莫名。痰在胸中,与吸入之气相激,所以频频呃忒,饮食不得下咽。若再复中心络,必至神昏不语,诚极险又极可虞之际也。勉拟清镇护神,以御其痰火风之直入,再参降胃化痰熄肝,即请商酌行之。

  制半夏(一钱五分) 天竺黄(三钱) 旋复花(绢包二钱) 九节菖(五分) 陈胆星(一钱) 代赭石(四钱)

  煨天麻(一钱五分) 茯苓神(各二钱) 竹茹(水炒二钱) 净双钩(二钱) 濂珠(三分) 西黄(四厘二味研末梨汁先调服)

  二诊 神迷转清。烦懊较定,痰得咯吐而出,未始非松动之象。然心胸之热,虽减于前而犹团聚不化,时带呃忒。脉形弦滑,舌苔浓浊。眩晕不能转侧。火风挟痰上旋,犹恐发痉发厥。再泄木火以清痰热。

  川雅连(吴萸一分煎汁炒四分) 白芍(酒炒二钱) 制半夏(一钱) 代赭石(三钱) 黄芩(酒炒一钱五分) 广皮(一钱) 炙柿蒂(三个) 煨天麻(一钱五分) 旋复花(绢包一钱五分) 鲜竹茹(二钱) 生姜(打汁三滴)

  三诊 心中热炽,日见轻松,舌强短缩,已能伸出牙关,略能进食,身体转动,略为轻便呃忒亦减,种种转机之象。泄热凉肝化痰,固属一定之理。但头昏眩晕,略一转侧,辄昏昏欲厥。脉形弦大。肝火风鸱张不熄,恐阴分劫烁,而舌起糜腐。

  羚羊片(先煎二钱) 元参(三钱) 黑豆衣(三钱) 栝蒌皮(三钱) 石决明(五钱) 池菊(二钱)

  鲜生地(洗打六钱) 鲜竹茹(一钱五分) 陈关蛰(一两洗淡) 大荸荠(三枚拍碎二味煎汤代水)

  四诊 昨诊痰火风劫阴,恐舌起糜腐,实症变成虚症。今诊脉弦大渐转细弱,舌胎果起白腐,上 两腮,均布糜点呃忒虽止,而多言妄笑五志之火,尽从上亢,而真水欲竭,不能相济。一波未平,一波又起,恐药力不足抵制。勉拟救阴泄热,清护神明。

  阿胶珠(蛤粉炒松三钱) 细生地(四钱) 川贝母(二钱) 西洋参(一钱) 生牡蛎(打先煎五钱) 大麦冬(去心三钱) 东白芍(酒炒一钱五分) 朱茯神(三钱) 濂珠粉(四分分两次服)

  五诊 糜腐较化,多言妄笑稍定,略思纳谷而食入中脘作痛。脉细弦转大。阴分稍复,而火风鸱张之下,风木干土。再育阴化痰,兼平肝木。

  金石斛(四钱) 半夏曲(一钱五分盐水炒) 白蒺藜(去刺炒三钱) 钩钩(三钱) 女贞子(三钱) 大天冬(三钱) 川贝母(二钱) 石决明(先煎五钱) 左金丸(包煎七分) 橄榄膏(三钱冲) 濂珠粉(三分先服)

  六诊 导心胃之热下行,口糜大退,然犹未尽化,口舌作痛。每交阴分,辄心胸烦懊,无非阴亏火旺,火挟痰湿上蒸胃口。得食则呃,亦食入与胃中之火相激耳。小溲热痛,不能即出,大便七日不行。再导热下行。

  大生地(二钱) 甘草梢(六分) 川石斛(三钱) 煨蛤粉(三钱) 青竹叶(二十片) 细木通(一钱)

  白茯苓(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 凉膈散(包煎四钱)

  七诊 糜腐已退,口舌作痛亦减。胃口熏蒸之火,得以渐平,殊出望外。但肝气甚旺,中脘不舒,甚至有形攻突,气冲作呃,大便不行。再拟平肝调气。

  金铃子(一钱五分) 白芍(土炒一钱) 刀豆子(磨三分冲服) 左金丸(包煎七分) 炒枳壳(一钱) 干橘叶(一钱) 煨天麻(一钱) 竹茹(一钱) 炙柿蒂(三枚)

  八诊 糜腐既退,未经复起,舌红色亦渐转淡,痛亦渐轻,眩晕多言妄笑舌强发厥诸忌款,次第而退。

  岂人力所能致,此天相之也。但胸中气机未宣,吸入之气,与冲气相激,时犹作呃。胃气不降,则腐气不行,大便不解。调气降胃,冀谷食渐增,府气渐通,庶可徐图恢复耳。

  川楝子(一钱五分) 干橘叶(一钱) 旋复花(绢包一钱) 刀豆子(五分磨分二次冲) 蒌仁炭(五钱) 甜杏仁(三钱) 延胡索(一钱) 赭石(四钱) 炒枳壳(一钱) 车前子(一钱五分) 鲜竹茹(一钱) 炙柿蒂(三枚)

  九诊 中脘渐舒,诸恙亦日见起色。然至暮辄作呛咳,还是肝气逆而犯肺。大便未行。拟清金平木法。

  川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 茯苓神(各二钱) 鲜竹茹(一钱五分) 蛤黛散(绢包三钱)