r>脏结。于法当下。无阳证。为表无热。不往来寒热。为半表半里。无热。其人反静。为
里无热。经曰。舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒以表里皆寒。故不可攻。
病发于阳而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反下之。因作痞。所以成结胸者。
以下之太早故也。
发热恶寒者。发于阳也。而反下之。则表中阳邪入里。结于胸中。为结胸。无热恶
寒者。发于阴也而反下之。表中阴邪入里。结于心下。为痞。
张兼善云。或谓成注无热而恶寒者。发于阴也。既无热而恶寒。为阴证。安可有下
之理。又岂止作痞而已哉。夫仲景所谓阴阳者。指表里而言也。病在表则当汗。而反下之。
因作结胸。病在里。尚未入腑。而辄下之。因作痞。所以成结胸与痞者。下之太早故也。
又云。风邪入里则结胸。寒邪入里则为痞。然此皆太阳病之所致。非阴证之所为也。
结胸者。项亦强。如柔 状。下之则和。宜大陷胸丸。
结胸病项强者。为邪结胸中。胸膈结满。心下紧实。但能仰而不能俯。是项强。亦
如柔 之状也。与大陷胸丸。下结泄满。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七
<篇名>大陷胸丸方第四十九
属性：大黄（半斤味苦寒） 葶苈（半升熬味苦寒） 芒硝（半升味咸寒） 杏仁（半升
去皮尖熬黑味苦甘温）
上四味。捣筛二味。内杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一
钱
匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。温顿服之。一宿乃下。如不下。更服。取下为效。禁
如药法。
大黄芒硝之苦咸。所以下热。葶苈杏仁之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取
其润利。皆以下泄满实物也。
结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。
结胸为邪结胸中。属上焦之分。得寸脉浮。关脉沉者。为在里则可下。若脉浮大。
心下虽结。是在表者犹多。未全结也。下之。重虚邪气复结。则难可制。故云下之则死。
结胸证悉具。烦躁者亦死。
结胸证悉具。邪结已深也。烦躁者。正气散乱也。邪气胜正。病者必死。
太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗
出而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短
气躁烦。心中懊 。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头
汗出。余无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。
动数。皆阳脉也。当责邪在表。睡而汗出者。谓之盗汗。为邪气在半表半里。则不恶
寒。此头痛发热。微盗汗出反恶寒者。表未解也。当发其汗。医反下之。虚其胃气。表邪
乘虚则陷。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。邪气内陷。动数之脉所以变迟。而
浮脉独不变者以邪结胸中。上焦阳结。脉不得而沉也。客气者。外邪乘胃中空虚入里。结
于胸膈。膈中拒痛者。客气动膈也。金匮要略曰。短气不足以息者实也。短气躁烦心中
懊。皆邪热为实。阳气内陷。气不得通于膈。壅于心下。为硬满而痛。成结胸也。与
大陷胸汤。以下结热。若胃中空虚阳气内陷。不结于胸膈。下入于胃中者。遍身汗出。则
为热越不能发黄。若但头汗出身无汗。剂颈而还小便不利者。热不得越。必发黄也。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七
<篇名>大陷胸汤方第五十
属性：大黄（六两去皮苦寒） 芒硝（一升咸寒） 甘遂（一钱苦寒）
上三味以水六升。先煮大黄、取二升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服
一升。得快利。止后服。
大黄谓之将军。以苦荡涤。芒硝一名硝石。以其咸能 硬。夫间有遂以通水也。
甘遂若夫间之遂。其气可以直达透结。陷胸三物为允。
王宇泰云。低者举之。高者陷之。以平为正。结胸为高邪。陷下以平之。故曰陷胸。
利药之中。此驶剂也。伤寒错恶。结胸为甚。非此不能通利。剂大而数少。须其迅速。
分解邪结也。
朱丹溪云。此证经曰胃中空虚。曰短气、躁烦。曰脉浮。此汤不可轻用。
伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。大陷胸汤主之。
病在表而下之。热入。因作结胸。此不云下后。而云伤寒六七日。则是传里之实热
也。沉为在里。紧为里实。以心下痛。按之实硬。是以为结胸。与大陷胸汤以下结热。
张兼善云。经言所以成结胸者。以下之太早故也。此不云下后。则云伤寒六七日。结
胸热实。此亦不因下早而结胸者何也。夫下早结胸。事之常。热实结胸。事之变。其热
实传里为结胸。乃法之关防不尽者。故仲景述其证以注