醋炙别甲
12克 醋炒青蒿6克 鲜白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮
9克 炒杭芍6克 生甘草3克 白人参6克(另煨兑服) 另
用粳米60克 煎汤代水煨药。每服兑入梨、藕汁各一匙
二诊:上方服两剂,面赤、潮烧略退,咳嗽、痰血、鼻衄较减,但咳时胸胁牵痛,自汗盗汗未止,便秘、溺黄。口燥未除,思饮,食少。脉弦数而滑,芤象渐减。舌仍干红、如镜面。病势非轻,治则仍守原意。处方:
白人参6克(另煨兑服) 胆炒柴胡6克 炒杭芍6克 酒炒
知母6克广桔络6克醋炒法夏9克 酒炒黄芩4.5克 醋
炙别甲12克 醋炒青蒿4.5克 地骨皮9克 鲜自茅根30克
小红枣5枚生甘草3克
三诊:上方服三剂,面赤及脯、夜烧热较退,咳减,痰血、鼻衄已止,自汗盗汗渐收,思饮亦减,声嘶渐宣。食少,形容仍憔悴,大便尚秘,溺仍黄。脉弦滑微数、芤象已无。
舌上渐布津液,微有薄苔。此证得枢机,气津渐回,但病久阴虚,内热难尽,况脾胃失调,肠燥不润。亟宜益气养阴,清热润燥。处方:
白人参6克(另煨兑服) 空沙参9克 大寸冬9克 干地黄
9克 醋炙别甲9克 银柴胡6克 炒知母4.5克 地骨皮
9克生甘草3克五仁丸一丸、生蜂蜜一匙调服
四诊:上方服三剂,烧热退,便秘亦通,溺黄转淡,自汗盗汗收敛。咳少,声嘶渐复,口中和,思饮食,面色转现苍白,仍消瘦。脉滑缓无力,舌红、苔薄白有津。此属病退,气血两虚,心脾不足,宜再滋养调理。处方:
苏条参6克 空沙参6克 大寸冬9克 全当归12克 炒淮
药9克 炒杭芍6克 广桔络6克地骨皮9克云茯神12克
甜杏仁6克 炙甘草3克 建莲子9克(去心) 炒黑小豆
9克
五诊:上方服三剂后,诸症悉去。饮食日渐增加,精神较振,仅肌肤瘦弱,颜面苍白。病至此,已由险境转入坦途。
赓续下方,调补滋养,病遂全瘥。处方:
苏条参6克 空沙参6克 全当归12g 炒杭芍6克 云茯
神12克 建莲子9克(去心) 炙杷叶3片 炙甘草3克 小
红枣9枚 炒黑小豆9克 东阿胶15克(烊化兑服)
[按]首从少阳枢转和解,抓住病机变化的主要矛盾。方中用胆炒的柴胡,醋炒的半夏、别甲,酒炒的黄芩、知母等品,是别出心裁;以苦辛宣泄,舒运肝胆,佐酸甘化阴,释开合之机,拓除羁伏已久之病邗。后连连扶正,滋润津液气血,遂起沉疴。
阴虚潮烧
郭××,女,二十五岁,昆明市人。1938年秋。
初诊:初病寒热,自服解表剂,恶寒止而热不退,日晡尤甚。复进小柴胡、栀豉、自虎等方,病势有增无减。诊见面黄肌瘦,形容枯槁,食少,喉干口燥,微咳夜烦,午后潮烧。便秘,溺短赤。继询患者,素月经不调,量少色黑。脉象细弦而数,舌质红,苔黄燥少津。症属血虚肺燥,乃木火刑金,阴津受损所致。宜养阴润肺清热以治。处方:
白元参9克 炒知母6克 大寸冬9克 炒杭芍9克 金石
斛9克 白茯神15克 粉丹皮6克 地骨皮9克 细生地12克
银柴胡6克 白薇4.5克竹茹6克 甘草3克
二诊:上方服三剂,口舌较润,潮烧略退,咳嗽痰凝,烦躁自汗。仍宗原意拟方:
细生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元
参9克大寸冬9克炒知母6克 生甘草3克 枣皮6克
白薇6克川贝母9克净枇杷叶3片
三诊:上方连进五剂,潮烧已退,咳减,痰凝渐涤,神色转佳,二便正常。脉平舌润。此阴复热化,症趋坦途。续用养血育阴,以资巩固。处方:
细生地12克全当归12克炒杭芍9克 川芎片6克粉丹
皮6克枣皮6克空沙参9克 大寸冬9克 甘草3克
黑豆15克 莲子15克(去心) 净枇杷叶3片
上方服十余剂后,病全愈。月经量亦增加,色转红。乃嘱每月经期前后,照上方配服,增益气血。
[按]以阴血素虚之体受邪,其热非发汗清凉所能解除。
内经云:“阴虚生内热”,热自阴来,须当养阴,阴不回则热亦不去。养阴与清热二法,虽互相关,但各具不同之性质。本案先用养阴以清热,后用滋血以固阴。

虚痨咳烧
金××,女,五十三岁,家住昆明市。1943年。
初诊:患咳,烧数年不瘥,时作时止。余视其形瘦肌消,唇干,颧红,声嘶不扬。询悉孀居多年,操劳过甚,素常极易伤风感冒。病发时胸闷气促,痰凝不爽,且痰中有血丝夹带,潮烧自汗,口中干燥。自述生平不喜辛燥、温补之药,而清热之品已服多剂,罔然无效。所幸者食欲善佳,夜能安卧。
脉象乍取弦滑而数,重候则虚,舌质红,苔白燥少津。
此因过劳,精气有伤,外邪入侵,肺先受病,兼因肝郁化热,木火刑金,久则血弱阴亏娇脏失润,至成虚痨之疾。金匮云:“脉大为劳。脉极虚亦为劳。”此之谓也。亟宜清燥救肺,养肝调理。