倒上之血,由乎气导之使下者,即是顺气也。

  阳络频伤,胸前窒塞,咳逆不爽,舌红苔黄,脉形弦数。此系瘀血内阻,郁而为热,肺胃受伤,极易成损,慎之。

  旋覆 猩降 葱管 芦根 枇杷叶 忍冬藤 苏子 桑皮 川贝 知母 广郁金 参三七 竹油 地骨皮

  原注:前五味名瘀热汤,是先生自制之方。治瘀血内阻,化火刑金而咳,不去其瘀,病终不愈,此为先生独得之秘。

  诒按:合二母泻白以清肺,佐苏、郁、三七以通痹,立方周到之至。

  邓评:脉弦数而苔黄,当有风热郁恋。所用方药,亦非背谬。

  脘胁痞结作痛,形寒如疟,苔浊不纳,渴欲热饮,神情惫乏。此血络凝泣,湿邪附之欲化热,而未能透出也。

  瘀热汤 加香附 川连 归须 青皮 白芍 橘络

  邓评:病偏于痰湿闭遏,何不加薤白、芥子以辛通阳气。或曾患吐血,故知其血络凝泣;但既已形寒如疟,芦根似非所宜。

  瘀血先阻于中,一经补味,胸中遂痞,紫黑之血从此而来。

  瘀热汤加郁金汁

  原注:此方大效。

  诒按:再加三七磨冲更妙。

  邓评:确系瘀血,并无别邪夹杂,宜其效若桴鼓也。

  孙评:所云不去其瘀,病终不愈。若误补之,变生不测矣。此段柳批,用药切实可法,学者宜熟玩而记之。

  虚 损 门

  痧子之后,咳嗽四月,颈旁疬串,咳甚则呕,纳少形瘦,肤热脉细。想是余邪内恋,阴分大虚,欲成损证也。

  四物汤 加香附 川贝 玄参 牡蛎 麦冬 苏子一本作苏叶

  诒按:方中玄参、牡蛎,为项疬而设,无此证者可减也。

  邓评:咳甚则呕,内必多痰。方中之地,似宜酌用。

  孙评:咳而肤热脉细,余邪内恋,热未清也,芎、归不宜。况痧后久咳,明明是余热留恋,入肺伤阴所致。

  温邪发痧之后,咳嗽失血,血止而咳嗽不减,所吐之痰,或黄或白,或稠或稀,舌质深红,其苔满白,喉痒嗌干,脉弦带数,渐作痧劳之象。

  四物汤 加紫苏 桑皮 骨皮 川贝 知母 前胡 淡芩

  原注:此痧后余邪,留恋营分,而成咳也。先生尝云:余自制两方,一为瘀热汤,一为此汤,尚未立名,以治痧后咳嗽极效。盖四物是血分引经之药,将温散化痰之品,纳入其中,引入营血中散邪清热,每用必灵。此可悟用四物之法。

  邓评:据此苔脉,邪郁尚重,还当着意疏邪。

  孙评:热恋于营,已见咳血,则阴被劫而热内郁,当清热安营为治。若以芎、桂辛温上升,热愈甚而血益溢。今原注云每用必灵者,恐无是理。抑系夹冒寒邪,或得见效,是必先生之误认也。方中苏叶亦太温散,细考叶氏《温热论》自知。

  必嗽轻不失血者宜之。若嗽重失血有火,内服芎、桂,辛温不宜。

  咳嗽五月有余,黄昏为甚,肌肉暗削,肢体无力,容易伤风,或头胀,或溺黄。总由阴分下虚,浮火夹痰上扰所致。

  四物桔梗汤四物加桔柏 加桑皮地骨皮川贝 知母 甘草 青黛 蛤壳 枇杷叶

  原注:此方之眼,在咳嗽黄昏为甚。毕竟风邪陷入阴分为剧,余目睹效者甚多。

  诒按:此四物合泻白,加二母、蛤、黛法也。

  邓评:头胀一症,亦由风阳上浮所致,石决明或可参用。

  孙评:伤风头胀,夹冒风寒,此方颇妙。

  金能克木,木火太旺,反侮肺金,金藏尚受木克,则其吸取肾水,疏泄肾精,更属易易。此梦遗咳嗽之所由作也。

  天冬生地党参黄柏 甘草砂仁 白芍 龙胆草

  原注:此三才封髓丹加白芍、龙胆也。其人面必黑瘦,有一团阴火炽甚,克肺伤肾,用之极效。

  诒按:此方以清泄肝火为主,竟不兼用肺药,所谓治病必求其本也。

  邓评:论病透彻,用药切当。

  孙评:病分上下,而以肝火联络之。心思尖巧,又属至情至理。

  古人于清阴火一门,每云知、柏苦寒伤脾败胃,多去而不用,况可加以胆草乎。

  子后咳嗽,天明而缓,脉形弦数,声音不扬,肝胆之火未清,金受其刑,水必暗亏也。

  补肺阿胶汤合四阴煎泻白散 加川贝 青黛 海浮石 橘红 竹茹

  诒按:此与前案,均属木火刑金之证。前方治肝而绝不及肺,想因咳势不甚,而下注遗泄之证却急,故用药如彼。此证则咳甚音低,肺金受损已深,故于清火之中,偏重补肺。观乎此,而临证用药之权衡可识矣。

  邓评:子后咳嗽,的系肝胆之火,亦诊脉