之例。

诸 窍 门

风热蓄于脑髓,发为鼻渊,五年不愈,此壅疾也。壅则宜通,不通则不治。

犀角 苍耳子 黄芩 郁金 杏仁 芦根

诒按:既欲其通,则辛夷、白芷,似不可少。

邓评:此病不越清之散之,绝不拘守咸法,是亦脱化功夫。

孙评:欲其通,则细辛亦可用。

肺之络会于耳中,肺受风火,久而不清,窍与络俱为之闭,所以鼻塞不闻香臭,耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。

苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通

诒按:语云耳聋治肺,观此信然。

邓评:当知耳聋耳鸣之不关肝肾虚者,绝少见也。

少阳之脉,循耳外,走耳中。是经有风火,则耳脓而鸣。治宜清散。

薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通

诒按:案既老当,方亦清灵。

邓评:看病如此熟悉,有意到笔随之势。

孙评:风火为患,必有肿痛;如不肿痛,已有虚象。 日久则肝肾阴虚,宜用六味、磁朱之类以滋养之。

肾虚齿痛,入暮则发,非风非火,清散无益。

加减八味丸 每服三钱盐花汤下

诒按:立方精到。

邓评,识见高超,直如老吏断狱。

孙评:齿痛属肾虚者,每挟肝阳上升,宜参入清肝之品,如天冬、石斛之类。

脚 气 门

厥阴之邪,逆攻阳明,始为肿痛,继而腹疼,胸满呕吐。此属脚气冲心,非小恙也。拟外台法冶之。

犀角 槟榔 茯苓 枳实 杏仁 橘红 半夏 木通 木瓜

邓评:能用古而不疑者,诚火候工深,胸有成竹。

孙评:槟榔导迟下行,最有巧思;色赤者可入连、柏之类。

再诊:半夏 木瓜 广皮 芦根 枳实 茯苓 竹茹 枇杷叶

邓评:转方轻松,与前方意同而药异。

诒按:脚气一证,前人归入类伤寒中:必憎寒壮热,病与伤寒相似,甚则有冲心之患,敢谓之重证。外台有大犀角汤及风引汤,后人有鸡呜散等方,均为专治脚气之重剂。乃今时所谓脚气者,则以脚膝酸软而肿者,谓之湿脚气,不肿者,谓之干脚气,专用防己、木瓜、牛膝、薏米等风湿之药治之。与前人所称者,大相径庭。学者不可不辨。

孙讦:前人之法,及今时所治,如有精义,兼参可也,学者不可偏废。

遗 精 门

遗精无梦,小劳即发,饥不能食,食多即胀,面白唇热,小便黄赤。此睥家湿热,流入肾中为遗滑,不当徒用补涩之药;恐积热日增,致滋他族。

萆Z 砂仁 茯苓 牡蛎 白术 黄柏 炙草 山药 生地 猪苓

诒按:此等证,早服补涩,每多愈服愈甚者。先生此案,可谓大声疾呼。

邓评:认题清楚,立方熨贴。非若近世之医,或因遗精无梦而峻用补涩,或以湿热内留而专事通利,凡其弊与此病适相同也。

孙评:此人必身强色苍,今因病而面白耳。

再诊;眼药后遗滑已止,唇热不除,睥家尚有余热故也。

前方去砂仁黄柏 加川连 苦参

诒按:唇热属脾。

邓评:循理用药,自能应手,加减亦中肯綮。

少阴为三阴之枢,内司启闭,虚则失其常矣。法宜填补少阴;或通或塞,皆非其治。

六味丸去泻 加菟丝子 沙苑 杞子

诒按:此补肾之乎剂,可以常服无弊。

邓评:重在补而不重在塞,可谓至理至情。

孙评:填补之法,似宜从叶氏有情之品。

遗精伤肾,气不收摄,入夜卧著,气冲上膈,腹胀呼吸不通,竟夕危坐,足跗浮肿清冷,小便渐少。此本实先拨,枝将败矣,难治之证也。

都气丸 加牛膝 肉桂

诒按:此阴阳两损,气不摄纳之重证,舍此竟无良法,然亦未能必效也。

邓评:本虚而病重,至此难为力矣。区区丸药,乌能有济,且恐不得下咽耳。

阴亏阳动,内热梦泄。

六味丸 加黄柏 砂仁

诒按:六味合封髓法也,亦妥贴易施。

邓评:肾虚湿热,当用此法为准。

小 便 门

两尺软弱,根本不固;小便浑浊,病在肾脏;久久不愈,则成下消。

六味丸 加天冬 麦冬 杞子 五味子

诒按:方法稳切。

邓评:小便浑浊,绝不犯分利治法,惟凭之于脉耳

孙评:此症必小便频而且数。

形伟体丰,脉得小缓。凡阳气发泄之人,外似有余,内实不足,水谷之气,不得阳运,酿湿下注,而为浊病,已三四年矣。气坠宜升