泻其火，吾
不得而知也。
儒者张克明，咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，清晨吐痰；加苏子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。
余曰∶清晨吐痰，脾虚不能消化；饮食胸满气喘，脾虚不能生肺金；涎沫自出，脾虚不能收摄；口干作渴，
脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果温补脾胃，更用八味丸以补土母而愈。
<目录>卷七\辑选薛立斋各证医案四十六条
<篇名>脾肺肾亏损小便自遗淋涩等证
属性：考功杨朴庵，口舌干燥，小便频数。此膀胱阳燥阴虚，先用滋肾丸以补阴，而小便愈；再用补中益气、
六味地黄，以补脾肾而安。若汗多而小便少，或体不禁寒，乃脾肺气虚也。
儒者杨文奎，痢后两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰∶两足浮肿，
脾气下陷也；胸腹胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附
子而愈。
大尹顾荣甫，尾闾作痒，小便赤涩，左尺脉洪数。属肾经虚热，法当滋补，不信，服黄柏、知母等药年许，
高骨肿痛，小便淋沥，肺肾二脉洪数无伦。余曰∶子母俱败，无能为矣。果殁。
余甥凌云汉，年十六，庚子夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈炽，仲冬
腿患疮，尺
脉洪数。余曰∶疥，肾疳也；疮，骨疽也，皆肾经虚证。针之脓出，其气氤氲。余谓火旺之际，必患瘵证，
遂用六味、十全，不二旬，诸证愈。而瘵证具，仍用前药而愈。抵冬娶妻，至春其证夏作，亦服地黄丸数
斤，煎药三百剂而愈。
<目录>卷七\辑选薛立斋各证医案四十六条
<篇名>脾肺肾亏损遗精吐血便血等证
属性：少宰汪涵斋，头晕白浊，余用补中益气加茯苓、半夏。愈而复患肿痛，用山药、山萸、五味、萆 、远
志，顿愈。又因劳心，盗汗白浊，以归脾汤加五味而愈。后不时眩运，用八味丸全愈。
银台许函谷，因劳发热作渴，小便自遗，或时闭涩。余作肝火血虚，阴挺不能约制，午前用补中益气
加山药、山萸、午后服地黄丸，月余诸证悉退。
一男子，鳏居数年，素勤苦，劳则吐血，发热烦躁，服犀角地黄汤，气高而喘，前证益甚，更遗精白
浊，形体倦怠，饮食少思，脉洪大，举按皆有力，服十全大补加麦冬、五味、山萸、山药而愈。
一童子，年十四，发热吐血，余谓宜补中益气以滋化源，不信，用寒凉降火愈甚。谓余曰∶童子未室，
何肾虚之有？参 补气，奚为用之？余述丹溪先生云∶肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于
心，心为君火，为物所感则易于动，心动则相火翕然而起，虽不交会，其精亦暗耗矣。又“精血篇”云∶男子
精未满而御女，以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而痊。
星士张东谷，说命时，出中庭吐血一二口，云久有此症，遇劳即发。余意此劳伤肺气，其血必散，视之
果然。与补中
益气加五味、麦冬、山药、熟地、茯神、远志，服之而愈。曰∶每服四物、黄连、山栀之类，血益多而倦益甚
，得公一七，吐血顿止，神思如故，何也，余曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故
用健脾肺之气，而嘘血归源耳。
<目录>卷七\辑选薛立斋各证医案四十六条
<篇名>脾肺肾亏损大便秘结等证
属性：一儒者，大便素结，服搜风顺气丸，复胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余曰∶此
足三阴虚也。不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体困倦。余与补中益气、六味地黄，月余而验，年许而安。
若脾肺气虚，用补中益气。若脾经郁结者，用加味归脾。若气血虚者，用八珍加肉苁蓉。若脾经津液涸者，用
六味。若发热作渴饮冷者，用竹叶黄 汤。若燥在直肠者，猪胆汁导之。若肝胆邪侮脾者，用小柴胡加
山栀、郁李仁、枳壳。若膏粱浓味积热者，用加味清胃散。亦有热燥、风燥、阳结、阴结者，当审其因而治
之。若复伤胃气，多成败症。
一男子，五十余，因怒少食，大便不利，服润肠丸，大便闭结，胸膈作痛，欲兼服脾约丸，肝脾肾脉浮
而涩。余曰∶此足三阴精血亏损之证也。东垣先生云∶若人胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，小
便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火燔灼，肺金受邪，土受木伤，脾肺失传，大便秘而小便
数者，用润肠丸，令滋其化源，则大便自调矣。
一儒者，怀抱郁结，复因场屋不遂，发热作渴，胸膈不利，饮食少思，服清热化痰行气等剂，前证益
甚，肢体困倦，心脾二脉涩滞。此郁