挟火作痒，而咳嗽并见；寒者无火不作痒，但嗽出其痰而已。故古人分有声无痰
为咳，（非必无痰也，以咳因于痒，不因于痰，故不言痰也。）有痰无声为嗽，（非必无声也，以嗽本欲出其痰，
非因火逆作声，故不言声也。）有声有痰为咳嗽也。
分外感内伤二证，皆以肺为主。外感邪从皮毛入，皮毛者肺之合也，皮毛受寒
则汗孔为寒所凝闭，而肺气内郁成热；或皮毛受热，亦传入于肺而肺热，此固以肺
为主。若内伤火炎，火性亲上，不论何脏腑之火，皆得上干于肺，故亦以肺为主也。
外感以有咳嗽为轻，盖肺气虽郁，尚能通也，故鼻流清涕，鼻痒而嚏，喉痒而
咳。若郁甚，热壅不能上通，则鼻干且塞，无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者，尚欲
外散与上通；甚则不外散而内攻，不上通而下郁也。内伤以有咳嗽为重，如肝肾之
火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎炽，乃及于肺，则病重矣。（若肺火自盛者，不
在此论。）
伤风，消风宁嗽汤。肺火素盛之人，易于伤风，以肺有火则常汗出腠开，邪易
入。又内火盛，略被遏郁即热也，治宜解表兼清其火。《金匮》咳而上气，喉中水鸡
声，（痰饮与气相触成声。）射干麻黄汤。上气肺胀，喘，目如脱，（谓喘咳之甚，目突欲出也。）脉浮
大，越婢加半夏汤。上气喘而急燥属肺胀，欲作风水，（详肿胀门。）发汗则愈，小
青龙汤（见痰）加石膏。咳而脉浮者，浓朴麻黄汤；（以散外邪。）脉沉者，泽漆汤。（以逐内饮。）
时行咳嗽，发热恶寒，鼻塞气急，初病即伏枕，一二日即轻，俗名虾蟆瘟，参苏饮
（见发热） 加细辛五分。外感风寒，失于解表，久不愈，因而咳血。医误以劳证治之，清
金降火，频进寒凉，外寒未解，内寒又生，缠锦日久，遂致委顿，假劳变成真劳，
（俗云伤风不愈变成劳者，此也。）此最当察。《医贯》云∶肺经受寒，血凝不行，咳嗽随痰而
出，其人必恶寒，其脉必紧，其血必有，或紫或黑数点，（此亦有火证，不可执。）用麻黄桂
枝汤，微汗而愈者数人。盖汗与血一物也，夺血者无汗，夺汗者无血，若作阴虚火
动治，殆矣。感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热则烦躁，受湿则重滞，有血
则膈间腥闷，停水则心下怔忪。夏月火盛，宜滋水清金，黄连必用。感湿者，身体
重痛，小便不利，或有汗，白术酒。（见中湿。）秋燥宜润，杏仁、栝蒌之属。有冷热相兼
者，因增减衣服，寒热俱感，遇乍寒亦咳，遇乍热亦咳，饮热亦咳，饮冷亦咳，（肺
火素盛者亦如此。）宜金沸草散、消风散（见头痛）合煎。或款冬花散，以薄荷叶代麻黄。声暴
哑者寒包火也，宜辛凉解散。有痰壅于肺者，金实则不鸣也，必清肺中邪滞，清
咽宁肺汤。咳而声嘶，杏仁煎、润肺丸、清音丸。有热咳失声咽疼，多进冷剂而声
愈不出者，生姜汁调消风散，（见头痛。）少少与之。然失音非独实证有之，宜审察，佐
以橄榄丸，含化，仍浓煎枇杷叶散，（见中暑。）热服。凡外感风寒，治宜辛散，所谓肺
欲辛也。若发散太过，或形气病气俱虚，即宜补。内伤者，阴虚火旺，治宜甘润，
最忌辛香，所谓气病毋多食辛也。然虚中有实者，亦宜行滞。火郁肺经气分，喘咳
面肿，身热无痰，泻白散。（见发热。）若面赤咳出血，是火郁血分，加黄芩、生地；内
热甚者，加黄连；咳急呕逆胁痛者，肝火也，加青皮、青黛等；若喘而面浮不得
卧者，是有痰饮水气，加苦葶苈以泻之。肺燥宜润，二冬、贝母、阿胶、鸡子清之属。
痰因燥难出，加栝蒌仁；喘，加杏仁。动则喘满气急者，肺胀也。（甚则胸高骨昂。）或左
或右，不得眠，此痰夹瘀血，碍气为病，四物汤（见血）加桃仁、诃子、青皮、竹
沥、姜汁、韭汁之属。壅遏不得眠者，难治。咳久肺胀，宜收敛，诃子为主，佐以
海石、香附、（童便浸三日用。）栝蒌仁、青黛、半夏曲、杏仁、姜汁，蜜调噙之。（初病
外感肺胀，见前《金匮》二条，忌收敛，凡诃子、五味、五倍、乌梅、粟壳等，皆收后之品，初病切勿
用也。）痰嗽，痰出嗽止。痰甚者外作寒热，痰多而清为寒实，多而稠粘为热实，并壅
闭正气。寒实者透罗丹，热实者泻肺丸。痰积非青黛、栝蒌不除。凡咳嗽面赤，胸
腹胁常热，惟足有凉时，脉洪，热痰在胸膈也，小陷胸汤（见胸痛）、礞石滚痰丸（见痰），或
用张子和法吐下之尤快。面白悲嚏，或胁急胀痛，脉沉弦迟细者，寒痰在胸腹也，
半夏温肺汤。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、莱菔子为臣，青黛、石
减为使。食积人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。治酒嗽，青
黛、栝蒌，蜜丸噙，救肺。饮冷热酒，或冷水伤肺致咳，