汤，所以胜丸也。中病即止，不必尽
剂者，恐尽剂反伤其正气也。
【集注】
程应旄曰：用汤胜丸，贵活法也。中病即止，示节制也。
下利，三部脉皆平，按之心下□者，急下之，宜大承气汤。
【注】
下利心下□者，诸泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉平实有力，虽下利仍宜攻其□也
。
【集注】
方有执曰：三部脉皆平，血气和可知矣。心下□实也，所以急下之也。
张锡驹曰：本经云：若自下利者，脉当微厥。今反和者，此为内实也，宜下之。
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下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。
【注】
脉迟不能兼滑，惟浮取之迟，沉取之滑，则有之矣。今下利脉迟而滑，谓浮迟而沉滑
也，浮迟则外和，沉滑则内实。欲止内实之下利，仍当下之，使积去则利自止，宜大
承气汤。
【集注】
程应旄曰：迟而滑，滑在下而迟在上，知为物阻之迟，非寒阴之迟，故但下其所阻，
则内实去而利自止矣！
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问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故
知有宿食，当下之，宜大承气汤。
【按】
尺中「微」字，当是「大」字，若是「微」字，断无当下之理。
【注】
寸口脉浮而大，按之反涩，谓按之且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力
，为实而不利之诊，故知有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【集注】
程知曰：滑为有食，结滞经宿，则脉涩矣。尺以候内，沉以候里，故宿食之脉，按之
反涩，尺中亦大而涩也。
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下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，宜大承气汤。
【注】
初下利不欲食者，是伤食恶食，故不欲食也。若久下利不欲食者，是伤脾，食后饱胀
不欲食也。今初下利即不欲食，故知有宿食也，当下之，宜大承气汤无疑也。
【集注】
程应旄曰：伤食恶食，故不欲食，与不能食者自别。下利有此，更无别样虚证，知非
三阴之下利，而为宿食之下利也，故当下之。
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下利差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
【注】
下利差后，至其年月日时而复发其利者，此宿食积病攻之不尽故也。若其人形气不衰
，饮食尚强，当攻其未尽，自不复发矣，宜大承气汤。
【集注】
方有执曰：其期也，谓周其一年之月日期也。
程应旄曰：下利差后，而余邪之栖于肠胃回折处者未尽，是为伏邪。凡得其候而伏者
，仍应其候而伸下，则搜而尽之矣。
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下利脉反滑，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
【注】
此承上条互发其义，以详其脉也。下利脉反滑，是证虚脉实不相宜也。若其人形气如
常，饮食如故，乃有当去之积未去也，下之乃愈，宜大承气汤
【集注】
程应旄曰：滑为实，故可行通因通用之法。
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病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
【注】
腹中不满而痛者，病或属虚，若满而痛，则为实矣，当下之，宜大承气汤。
【集注】
张璐曰：腹中既满且痛，为实结无疑，急须下之。
程应旄曰：病腹中满痛，虽在阴经，亦可下，不必其为阳明矣。
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伤寒后脉沉，沉者内实也，下之解，宜大柴胡汤。
【注】
伤寒后不解脉沉，沉而有力者，内实也，宜以下解。然其人必午后小有潮热，故取大
柴胡两解之也。
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脉双弦而迟者，必心下□，脉大而紧者，阳中有阴也，可下之，宜大承气汤。
【注】
双弦，谓左关、右关，皆见弦脉也。左关脉弦，肝本脉也；右关脉弦，本刑土也。弦
者，饮也；迟者，寒也。心下□者，是肝邪挟寒饮而伤胃，故不可下，乃生姜泻心汤
证也。若脉大按之紧，是阳有余而阴亦实也，乃有余之□，非胃伤者比，故可下之，
宜大承气汤也。
<目录>卷二
<篇名>辨不可下病脉证篇
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脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，
阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微则不可下，下之则心下
痞□。
【注】
此即前不可发汗之条。所谓关脉浮濡沉弱，寸脉微，尺脉涩，阳虚血少之诊也。汗既
不可，下亦不可，均为阳虚故也。若误下之，则寒虚内竭，心下痞□，必成太阴误下
下利之痞□矣。
【集注】
程应旄曰：误汗亡阳分