者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必□，十三日愈
，所以然者，经尽故也。
【注】
此承上条辨发热、头痛、身疼、恶寒、吐利等证，为类伤寒之义也。若有前证而脉浮
紧，是伤寒也。今脉微涩，本是霍乱也。然霍乱初病，即有吐利，伤寒吐利，却在四
、五日后邪传入阴经之时，始吐利也。此本是霍乱之即呕吐，即下利，故不可作伤寒
治之，俟之自止也。若止后似欲大便，而去空气，仍不大便，此属阳明也。然属阳明
者，大便必□，虽大便□，乃伤津液之□，未可下也，当俟至十三日经尽，胃和津回
，便利自可愈矣。若过十三日大便不利，为之过经不解，下之可也。
【集注】
魏荔彤曰：此申解霍乱病，似乎伤寒，应为辨明孰为伤寒之吐利，孰为霍乱之吐利，
以定治法无误也。伤寒中之吐利，有六经形证；而霍乱中之吐利，有表里阴阳，俱应
一一辨明，方有确见，而不摇惑也。
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下利后，当便□，□则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，
过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
【注】
此申上条下利后便必□之义也。凡下利后，肠胃空虚，津液匮乏，当大便□，□则能
食者，是为胃气复至，十三日津回，便利自当愈也。今反不能食，是为胃气未复，俟
到十三日后，过经之日，若颇能食，亦当愈也。如其不愈，是为当愈不愈也。当愈不
愈者，则可知不属十三日过经便□之阳明，当属吐利后胃中虚寒不食之阳明，或属吐
利后胃中虚燥之阳明也。此则非药不可，俟之终不能自愈也，理中、脾约，择而用之
可矣。
【集注】
张璐曰：若利止而不能食，邪热去而胃气空虚也，俟过一经，胃气渐复，自能食矣。
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霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之
。
【注】
霍乱者，水饮内发，故吐泻交作也。风寒外袭，故头痛发热，身疼痛也。热多欲饮水
者，是饮热也，主五苓散以两解其饮热。若不欲饮水者，是中寒也，主理中丸以独温
其中。理中丸，即理中汤和剂作丸也。
【集注】
方有执曰：霍乱，热多欲饮水者，阳邪盛也。寒多不用水者，阴邪盛也。五苓散者，
水行则热泻，是亦两解之谓也。理，治也，料理之谓。中，里也，里阴之谓。参、术
之甘温里也，甘草甘平和中也，干姜辛热散寒也。
沈明宗曰：此言霍乱须分寒热而治也。头痛、发热、身疼痛者，风寒伤于表也，外风
而挟内热，饮食以致吐利，必欲饮水，当以五苓散两解表里，使邪从汗出，里邪即从
小便而去。不欲饮水者，寒多无热，胃阳气虚，当以理中丸温中散寒为主，此以表里
寒热辨证治病也。
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吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
【注】
霍乱吐利已止，而身痛不休者，此里和而表未和，当消息轻重以治之，故宜桂枝汤，
小汗以和其外也。
【集注】
方有执曰：吐利止，里和也。身痛，表退而新虚也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤固卫
以和表也。小和，言少少与服，不令过度之意也。
程应旄曰：吐利俱止，毫无霍乱证矣，仅是身痛不休，方可从桂枝例。一和解其外，
以其中有芍药之寒，故犹当消息，犹曰小和。况吐利未止，敢恣意于寒凉也哉！
张锡驹曰：本经凡言小和、微和者，谓微邪而庸大攻也。
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既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
【注】
霍乱之为病，即吐且利，津液内亡，小盒饭少，而无汗。今小便复利，而大汗出，下
利清谷，脉微欲绝者，是外之阳虚，不能固护；内之阴寒，独盛于中，内真寒而外假
热也。故不用理中，而以四逆主之也。
【集注】
成无已曰：吐利亡津液，则小盒饭少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。
脉微为亡阳，若无外热，但内寒下利清谷，为纯阴证。此以外热为阳未绝，犹可与四
逆汤救之。
吴人驹曰：既吐且利，而大汗出，则泄路尽开，而小便又复利，云复利者，反不欲其
利，而为收藏之地也。下利清谷，内寒外热，且脉微欲绝，一线之微阳，挽回诚为不
易，四逆之施，讵可缓乎？
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吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
【注】
霍乱，吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，乃中外皆寒之证也，宜四逆汤
助阳以胜阴也。
【集注】
方有执曰：吐利，四肢拘急，手足厥冷，里阴盛也；汗出，发