难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如
故，所以然者，脉迟故也。
【注】
阳明病不更衣，已食如饥，食辄腹满脉数者，则为胃热，可下证也。今脉迟，迟为中
寒，中寒不能化谷，所以虽饥欲食，食难用饱，饱则烦闷，是健运失度也。清者阻于
上升，故头眩；浊者阻于下降，故小便难。食郁湿瘀，此欲作谷疸之征，非阳明热湿
，腹满发黄者比。虽下之腹满暂减，顷复如故，所以然者，脉迟中寒故也。
【集注】
方有执曰：迟为寒不化谷，故食难用饱。湿郁而蒸，气逆而不下行，故微烦头眩。小
便难也，疸黄病也。谷疸，水谷之湿蒸发而身黄也。
张璐曰：下之腹满如故，盖腹满已是邪陷，脉迟则胃不实，徒下其糟粕，病既不除，
而反害之耳！夫阳明证本当下，阳明而至腹痛，尤当急下。独此一证下之，腹满必如
故者，缘脉迟则胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比也。可见
脉迟胃虚，不但下之无益，即发汗利小便之法，亦不可用，惟当用和法，如甘草干姜
汤，先温其中，然后少与调胃微和胃气可也。
程应旄曰：热畜成黄之腹满，下之可去。此则谷气不得宣泄，属胃气虚寒使然，下之
益虚其虚矣。故腹满如故。
@@@
阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足缛缓钩觯此欲作固瘕，必大便初□后
溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
【注】
阳明病内热，则不大便，能食，小便利，手足缛缓钩觯是可下之证也。今中寒不能
食，小便不利，虽手足缛缓钩觯不可下也，此为中寒欲作固瘕。何以知之？以大便
必初□而后溏也。所以然者，胃中虚冷，水谷不分，故小便不利而大便必溏也。
【按】
不能食与上条食难用饱，同一不能腐熟水谷也。小便不利与上条小便难，同一不能下
输膀胱也。惟手足缛缓钩觯与上条饱则微烦、头眩不同，彼欲作谷疸，此欲作固瘕
，皆胃中寒冷。一以微烦头眩，阳在中上，故不病泻而病疸；一以手足汗出，阳在四
肢，故不病疸而病泻也。再上条中寒食难用饱，无汗小便难，欲作谷疸，以其尚能少
食微烦，犹有阳气故也。此条中寒不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，则是寒
湿不化，纯阴故也。固瘕者、大瘕泻也，俗谓之溏泻。固者，久而不止之谓也。
【按】
人之汗以天地之雨名之，阴阳和而后有雨，阳亢则热而雨少，阴盛则寒而雨多，人之
汗亦若是也。四肢手足属土，土主脾胃，若脉大其汗蒸蒸而热，则为阳盛可下之证也
；若脉迟其汗□□而寒，则为阴盛可温之证也。
【集注】
程应旄曰：水谷不别，属湿热偏渗者多。此点出胃中冷，欲人知病本于寒，宜从寒治
，不在小便也。
@@@
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也；
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必□，不更衣十日
，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
【按】
「但以法救之」五字，当是「若小便不利」方与上文小便数，下文渴者之义相合。此
条病势不急救之之文，殊觉无谓，必有遗误。王三阳亦云；此处五苓散难用，不然经
文「渴者」之下，当有阙文也。
【注】
太阳病脉浮缓而弱，中风脉也；发热汗出恶寒，中风证也。不呕则里气和，缘何而有
心下痞证？此必以医下之故也。如其不经医下，邪热自传于里，病人不恶寒而渴者，
此邪去太阳，已转属阳明也。若小便数者，大便必□，然使不更衣十余日，而无或满
或痛之苦，是仍属虚燥不实之□，不可议下，俟之可也。如或渴欲饮水，必是胃中干
燥，当少少与之以滋其胃可耳。其或小便不利而渴者，是又为水停不化，宜五苓散以
导其所停之水矣。盖病在膀胱，故仍治太阳而不治阳明也。
【集注】
张兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰：此非结热，虽不大便，而无潮热谵语
可下之证，当须审慎，勿以日数久而辄为攻下也。
喻昌曰：寸缓、关浮、尺弱，发热汗出恶寒，纯是太阳中风未罢之证，设非误下，何
得心下痞结耶？如不误下，而太阳证必渐传经，乃至不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然
阳明津液既偏渗于小便，则大肠失其润而大便□，与肠中热结自是不同，所以旬日不
更衣无所苦也。
汪琥曰：小便数大便□，仲景论中何以无治法耶？盖此正是仲景不须用药处，俟其阴
阳自和，则小便渐少，大便必自出也。
@@@
阳明病，心下□满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
【注】
此申