r>所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也。至二日恶
寒自止，则是太阳之邪已悉归并阳明，此为阳明病也。
【集注】
方有执曰：恶寒二日自止者，热入里而将恶热，此以正阳阳明言也。
程应旄曰：六经虽分阴阳，而宰之者胃，五藏六府，皆朝宗而禀令焉。一有燥热，无
论三阳传来之邪，从而化热，即三阴传来之邪，亦转属而变热。阴阳之邪，皆归胃土
，故曰：万物所归无所复传也。
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问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干
燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【注】
问曰：何缘得阳明胃实之病？答曰：由邪在太阳时，发汗，若下，若利小便，皆为去
邪而设，治之诚当，则邪解而愈矣。如其不当，徒亡津液，致令胃中干燥，则未尽之
表邪，乘其燥热，因而转属阳明，为胃实之病者有三：不更衣，即太阳阳明脾约是也
；内实，即正阳阳明胃家实是也；大便难，即少阳阳明大便难是也。三者虽均为可下
之证，然不无轻重之别，脾约自轻于大便难，大便难自轻于胃家实。盖病脾约大便难
者，每因其人津液素亏，或因汗下利小便，施治失宜所致。若胃实者，则其人阳气素
盛，胃有宿食，即未经汗下，而亦入胃成实也。故已经汗下者，为夺血致燥之阳明，
以滋燥为主；未经汗下者，为热盛致燥之阳明，以攻热为急。此三承气汤、脾约丸及
蜜煎、土瓜根、猪胆汁导法之所由分也。
【集注】
方有执曰：古人大便必更衣；不更衣，言不大便也。
程应旄曰：转属层次，不止有表罢、不罢之分，而表罢入里，复有燥实、燥不实之辨
。所以有不更衣之阳明病，有内实之阳明病，有大便难之阳明病也。其中有属表属里
，所以下法有禁有宜。受气有里实里燥，所以下法有应大应小。
汪琥曰：或问太阳病若下矣，则胃中之物已去，纵亡津液，胃中干燥，未必复成内实
。答云：方其太阳初病时，下之不当，徒亡津液，胃中之物去之不尽，邪传阳明而成
燥粪，故有内实之证。
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问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约
是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难
是也。
【注】
阳明可下之证，不止于胃家实也。其纲有三，故又设问答以明之也。太阳之邪，乘胃
燥热，传入阳明，谓之太阳阳明，不更衣无所苦，名脾约者是也。太阳之邪，乘胃宿
食与燥热结，谓之正阳阳明，不大便，内实满痛，名胃家实者也；太阳之邪已到少阳
，法当和解，而反发汗利小便，伤其津液，少阳之邪复乘胃燥，转属阳明，谓之少阳
阳明，大便涩而难出，名大便难者是也。
【集注】
程知曰：言三阳皆有入胃府之证也。阳明为水谷之海，中土为万物所归，故三阳经皆
能入其府。邪自太阳传入胃府者，谓之太阳阳明，即经所谓太阳病，若吐、若下、若
发汗后，微烦，小便数，大便因□者是也，由脾之敛约，故用小承气微下以和之。邪
自阳明经传入胃府者，谓之正阳阳明，即经所谓发热汗出，胃中燥□□语者是也，乃
胃中邪实，故用大承气以攻下之。邪自少阳转属胃府者，谓之少阳阳明，即经所谓少
阳不可发汗，发汗则□语，此属胃者是也，系津液内竭，故用麻仁丸润下，以和其津
液也。若三阳外证未除，则阳明正治之法，又不可用矣。
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阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
【按】
自汗是阳明证，盗汗是少阳证，盗汗当是自汗，文义始属。
【注】
阳明病在经，脉当浮长，入府，脉当实大。今脉浮而紧，潮热有时者，是阳明病而见
太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太阳伤寒之邪未罢，必无汗，故虽见阳明潮热发
作有时之证，仍当从太阳阳明伤寒治之，宜麻黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之
证，而脉但浮不紧，是阳明病而见太阳中风脉也，则知是从中风传来。太阳中风之邪
未罢，必自汗出，当从太阳阳明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。
【集注】
沈明宗曰：此阳明证而见太阳脉也。脉浮而紧，太阳表寒未罢之脉，潮热发作有时，
则阳明里证已具，但浮者，太阳风伤卫脉，故必汗出也。
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阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
【按】
汗出多之下，当有「发热」二字，若无此二字，脉迟，，汗出多，微恶寒，乃是表阳
虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？必是传