者，大陷胸汤主之。
【注】
伤寒十余日，热结在里，若胸□满□者，此结胸也。今不满□，复往来寒热者，乃少
阳表里病，非结胸也，当与大柴胡汤两解之。但结胸证，亦有水结者，水结胸不但表
无大热，里亦无大热也。有结胸状，头微汗出者，此水停于胸，为热气上蒸使然也。
故曰水结在胸□也。亦以大陷胸汤主之，饮热并攻也。
【集注】
方有执曰：水即饮也，以不实□，故曰水结。胸□亦里也，以热结不高，故曰在里。
程知曰：此言热结于里兼少阳者，则不宜陷胸；水结于胸者，虽无大热，犹宜大陷胸
也。
程应旄曰：大柴胡与大陷胸，皆能破结。大柴胡之破结，使表分无留邪；大陷胸之破
结，使里分无留邪。
林澜曰：此言水结胸之与热结在里不同也。十余日，邪深入府之时，然热结在里，而
犹有半表半里之邪，作往来寒热者，必以大柴胡两解之。若但胸□结满，初无大热，
收敛入内者，此亦不得为大柴胡证，必水结胸□也。何以知之？水结胸者，头汗出，
今但头微汗，为水结胸明矣。与大陷胸汤。
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
【注】
结胸从心上至少腹，□满痛不可近，则其势甚于下者，治下宜急攻之，以大陷胸汤。
结胸从胸上，满□项强，如柔痉状，则其热甚于上者，治上宜缓攻之，以大陷胸丸直
攻胸肺之邪。煮服倍蜜，峻治缓行，下而和之，以其病势缓急之形既殊，汤丸之制亦
异也。故知此项强乃结胸之项强，下之则和，非柔痉之项强也。
【集注】
成为己曰：项强者、为邪结胸中，胸膈结满，但能仰而不能俯，是项强也。
程知曰：项强如柔痉者，胸中邪气紧实，项势常昂，有似柔痉之状；然痉病身手俱张
，此但项强原非痉也，借此以验胸邪十分紧逼耳。
汪琥曰：下之则和者，言邪实去，胸中和而项自舒之意。若不云如柔痉，恐医人认以
为太阳经风寒之邪未解，反疑其当用发汗之药。殊不知项虽强，表证已解，里证甚急
，治法宜下也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇
<篇名>大陷胸丸方
属性：大黄半筋 葶苈子（熬）半升 芒硝半升 杏仁（去皮、尖，熬黑）半升
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一
钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为
效。禁如药法。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
【注】
结胸证，若脉大，是为胃实，知结热已实乃可下，下之则愈。今其脉浮大，是尚在表
，知热结未实，故不可下。若误下之，未尽之表邪复乘虚入里，误而又误，结而又结
，病热弥深，正气愈虚，则死矣。
【集注】
张兼善曰：结胸为可下之证，若脉浮大，心下虽结，表邪尚多，下之重虚其里，外邪
复聚则死矣。
程知曰：结胸亦有不可下者，宜审其脉以施治也。结胸为邪结上焦之分，得寸脉浮，
关脉沉或沉紧，则为在里可下也。若脉浮大，则邪犹在表，下之是令其结而又结也，
故死。
结胸证悉具，烦躁者亦死。
【注】
结胸证悉具，谓□满而痛，结在膈之上下也。悉具者，谓胸之下，少腹之上，左右两
□，无不□满而有痛也。较之大结胸为尤甚，此时宜急下之，或有生者；若复迁延，
必至邪胜正负，形气相离，烦躁不宁，下亦死，不下亦死矣。
【集注】
方有执曰：结胸证全具，已主死矣。而更加以烦躁，即不再下，亦主死也。
程应旄曰：结胸证，妄下不可，失下亦不可。总在适当其宜，则去邪即所以安正也。
魏荔彤曰：此条乃承上条脉见浮大而言。必结胸证具，脉兼见浮大，而加以烦躁，方
可卜其死。不然，烦躁亦结胸证中之一也，何遽云死耶！
问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也
，何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰
藏结。舌上白胎滑者，难治。
【注】
邪结三阳，名曰结胸；邪结三阴，名曰藏结。二者皆下后邪气乘虚入里所致，而其脉
与证之状则不同。其□满而按之痛，结胸证也。寸脉浮、关脉沉，结胸脉也。寸浮主
胸主表，关沉主胃主里，是知其邪由胸表陷入胃里而结也。如结胸状，饮食如故，时
时下利，藏结证也。寸脉浮、关脉细小沉紧，藏结脉也。细小沉紧主藏结寒痛，是知
其邪由胸表陷入藏里而结也。藏结虽□满而痛，如结胸状，然结胸病，属里壅塞，必
不能饮食；藏结