下降，是以
大便燥结也。拟治以舒肝降胃安冲之剂。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 生怀山药（一两） 天冬（一两） 寸麦冬（六钱去心）
清半夏（四钱水洗三次） 碎竹茹（三钱） 生麦芽（三钱） 茵陈（二钱）
川续断（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
煎汤一大盅，温服。
\x方解\x 肝主左而宜升，胃主右而宜降，肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之
饮食不能由胃下输，此证之病根，正因当升者不升，当降者不降也。故方中以生麦芽、茵陈以升肝；生
赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药二冬者，取
其能润胃补胃，可助胃气下降也，用鸡内金者，取其能化瘀止疼，以营运诸药之力也。
\x复诊\x 上方随时加减，连服二十余剂，肝气已升，胃气已降，左
右脉均已平安，诸病皆愈。惟肢体乏力，饮食不甚消化，拟再治以补气健胃之剂。
\x处方\x 野台参（四钱） 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 天冬（六钱）
寸麦冬（六钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣） 生麦芽（三钱） 甘草（钱半）
煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药煎服三剂，饮食加多，体力渐复。于方中加枸杞五钱，白术三钱，俾再服数剂以善其后。
\x帮助\x 身之气化，原左升右降，若但知用赭石降胃，不知用麦芽升肝，久之，肝气将有郁遏之
弊，况此证之肝气原郁结乎？此所以方中用赭石，即用麦芽，赭石生用而麦芽亦生用也。
且诸家本草谓麦芽炒用者为丸散计也，若入汤剂何须炒用，盖用生者煮汁饮之，则消食之力愈大也。
\x或问\x 升肝之药，柴胡最效，今方中不用柴胡而用生麦芽者，将毋别有所取乎？答曰∶柴胡升提
肝气之力甚大，用之失宜，恒并将胃气之下行者提之上逆。曾有患阳明厥逆吐血者，初不甚剧。医者误
用柴胡数钱即大吐不止，须臾盈一痰盂，有危在顷刻之惧，取药无及，适备有生赭石细末若干，俾急用
温开水送下，约尽两半，其血始止，此柴胡并能提胃气上逆之明征也。况此证之胃气原不降乎？
至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能
宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。
<目录>五、医案\（二）气病门
<篇名>9．胃气不降
属性：掖县任××妻，年五旬，得胃气不降证。
\x原因\x 举家人口众多，因其夫在外，家务皆自操劳，恒动肝火，遂得此证。
\x证候\x 食后停滞胃中，艰于下行，且时觉有气挟火上冲，口苦舌胀，目眩耳鸣，恒有呃欲呕逆
或恶心，胸膈烦闷，大便六七日始行一次，或至服通利药始通，小便亦不顺利。其脉左部
弦硬，右部弦硬而长，一息搏近五至，受病四年，屡次服药无效。
\x诊断\x 此肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃腑之气不能息息下行传送饮食，久之，胃气不但不能
下行，且更转而上逆，是以有种种诸病也。宜治以降胃理冲之品，而以滋阴清火之药辅之。
\x处方\x 生赭石（两半轧细） 生怀山药（一两） 生杭芍（六钱） 玄参（六钱）
生麦芽（三钱） 茵陈（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 每日服药一剂，三日后大便日行一次，小便亦顺利。上焦诸病亦皆轻减，再诊其脉，颇
见柔和。遂将赭石减去五钱，又加柏子仁五钱，连服数剂，霍然全愈。
<目录>五、医案\（三）血病门
<篇名>1．吐血证
属性：天津张××，年三十五岁，得吐血证，年余不愈。
\x病因\x 禀性褊急，劳心之余又兼有拂意之事，遂得斯证。
\x证候\x 初次所吐甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日或一次或两次，觉心中有热
上冲，即吐血一两口。因病久身羸弱，卧床不起，亦偶有扶起少坐之时，偶或微喘，幸食
欲犹佳，大便微溏，日行两三次，其脉左部弦长，重按无力，右部大而芤，一息五至。
\x诊断\x 凡吐血久不愈者，多系胃气不降，致胃壁破裂，出血之处不能长肉生肌也。再即此脉论
之，其左脉之弦，右脉之大，原现有肝火浮动挟胃气上冲之象，是以其吐血时，觉有热上
逆，至其脉之弦而无力者，病久而气化虚也。大而兼芤者，失血过多也。至其呼吸有时或喘，
大便日行数次，亦皆气化虚而不摄之故。治此证者，当投以清肝、降胃、培养气血、固摄气化之剂。
\x处方\x 赤石脂（两半） 生怀山药（一两）