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属性：抚顺一童，九岁，因有外感实热久留不去，变为虚劳咳嗽证。
\x病因\x 从前曾受外感，热入阳明。医者纯用甘寒之药清之，致病愈之后，犹有些些余热稽留脏
腑，久之阴分亏耗，浸成虚劳咳嗽证。
\x证候\x 心中常常发热，有时身亦觉热，懒于饮食，咳嗽频吐痰涎，身体瘦弱。屡服清热宁
嗽之药，即稍效病仍反复，其脉象弦数，右部尤弦而兼硬。
\x诊断\x 其脉象弦数者，热久涸阴血液亏损也。其右部弦而兼硬者，从前外感之余热，犹留滞
于阳明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦热久伤肺之现象也。欲治此证，当以清其阳明余热为初步，热
清之后，再用药滋养其真阴，病根自不难除矣。
\x处方\x 生石膏（两半捣细） 大潞参（三钱） 玄参（五钱） 生怀山药（五钱） 鲜茅根（三
钱） 甘草（二钱）
共煎汤一盅半，分两次温饮下。若无鲜茅根时，可用鲜芦根代之。
\x方解\x 此方即白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，而又加鲜茅根也。盖阳明久郁之邪
热，非白虎加人参汤不能清之，为其病久阴亏，故又将原方少为变通，使之兼能滋阴
也。加鲜茅根者，取其具有升发透达之性，与石膏并用，能清热兼能散热也。
\x复诊\x 将药煎服两剂，身心之热大减，咳嗽吐痰已愈强半，脉象亦较前和平。知外邪之热已清，
宜再用药专滋其阴分，俾阴分充足自能尽消其余热也。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（五钱） 玄参（四钱）
沙参（四钱） 生杭芍（三钱） 生远志（二钱） 白术（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
共煎汤一盅温服。
\x效果\x 将药连服三剂，饮食加多，诸病皆愈。
\x方解\x 陆九芝谓∶“凡外感实热之证，最忌但用甘寒滞泥之药治之。其病纵治愈，亦恒稽留
余热；永锢闭于脏腑之中，不能消散，致热久耗阴，浸成虚劳，不能救药者多矣。”此诚见道之
言也。而愚遇此等证，其虚劳不至过甚，且脉象仍有力者，恒治以白虎加人参汤，复略为变通，使
之退实热兼能退虚热，约皆可随手奏效也。
<目录>五、医案\（一）虚劳喘嗽门
<篇名>5．劳热咳嗽
属性：邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。
\x病因\x 秉性刚强，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。
\x证候\x 日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。
饮食减少，身体羸瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七至。夫脉一息七至，
即难挽回，况复逾七至乎？犹幸食量犹佳，大便干燥（此等证忌滑泻），知犹可治。拟治以峻补真阴
之剂，而佐以收
敛气化之品。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 玄参（六钱） 生怀地黄（六钱） 沙参（六钱）
甘草（三钱） 生龙骨（六钱捣碎） 净萸肉（六钱） 生杭芍（三钱） 五味子（三钱捣碎） 牛蒡子（三钱捣碎）
共煎汤一大盅，温服。
\x方解\x 五味入汤剂，药局照例不捣。然其皮味酸，核味辛，若囫囵入煎则其味过酸，服之恒有
满闷之弊。故徐灵胎谓宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎，正可惜其核味之辛以济皮味之酸，无
事伍以干姜而亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者，当注意令其捣碎，或说给病家自检点。至于甘草
多用至三钱者，诚以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者与之化合，可增加其补益之力
（如酸能 齿，得甘则不 齿是明征），是以多用至三钱。
\x复诊\x 将药连服三剂，灼热似见退，不复出汗，咳嗽亦稍减，而脉仍七至强。因恍悟此脉之数，不
但因阴虚，实亦兼因气虚，犹若力小而强任重者其体发颤也。拟仍峻补其真阴，再辅以补气之品。
\x处方\x 生怀山药（一两） 野台参（三钱） 大甘枸杞（六钱） 玄参（六钱） 生怀地黄（六
钱） 甘草（三钱） 净萸肉（五钱） 天花粉（五钱） 五味子（三钱捣碎） 生杭芍（三钱） 射
干（二钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣）
共煎一大盅温服。为方中加台参恐服之作闷，是以又加鸡内金以运化之。且凡虚劳之甚者，其
脉络间恒多瘀滞，鸡内金又善化经络之瘀滞也。
\x三诊\x 将药连服四剂，灼热咳嗽已愈十之七八，脉已缓至六至，此足征补气有效也。爰即
原方略为加减，多服数剂，病自除根。
\x处方\x 生怀山药（一两） 野台参（三钱） 大甘枸杞（六钱） 玄参（五钱）