七八至鲜有效者。彼时犹不知改图，且以为地黄丸，即《金匮》之肾气丸，自古推
为良方，此而不效，则他方更无论矣，不知肾气丸原用干地黄，即药坊间之生地也，其桂用
桂枝，即《神农本草经》之牡桂也，与今之地黄丸迥不侔矣。其方《金
匮》凡五见，一治“香港脚上入少腹不仁”；一治“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；一治
“短气有微饮，当从小便去之”；一治“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗”；一治
“妇人转胞，胞系了戾，不得溺”。统观五条，原治少腹膀胱之疾居多，非正治劳瘵之药，
况后世之修制，又失其本然乎。
后治一妇人，年近五旬。身热劳嗽，脉数几至八至。先用六
味地黄丸加减作汤服不效，继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟，改用生黄 六钱、知母八
钱为方，数剂见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证，其稍
有根柢可挽回者，于方中重用黄 、知母，莫不随手奏效。始知叔和脉法谓数至七八至为不
治之脉者，非确论也。盖人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必
阳气温暖上升，而后阴云会合大雨随之。黄 温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润
滋阴，乃将雨时四合之阴云也。二药并用，大具阳升阴应云行雨施之妙。膏泽优渥烦热自退
，此不治之治也。况劳瘵者多损肾
，黄 能大补肺气，以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不
至偏胜，即肺脏调和，而生水之功益普也（黄 、知母虽可并用以退虚热，然遇
阴虚热甚者，又必须加生地黄八钱或至一两，方能服之有效）。
或又问∶肾气丸虽非专治虚劳之药，而《金匮》虚劳门，明载其治虚劳腰疼，似虚者皆可服
之，子独谓无甚效验，岂古方不可遵欤？答曰∶肾气丸若果按古方修制，地黄用干地黄，桂
用桂枝，且止为丸剂，而不作汤剂，用之得当，诚有效验。盖生地能逐血痹（《神
农本草经》），而熟地无斯效也。桂枝能调营卫，而肉桂无斯效也。血痹逐，则瘀血
自消，营卫调，则气血自理。至于山萸肉之酸温，亦能逐痹（《神龙本草经》山茱萸逐寒
湿痹）。牡丹皮之辛凉，亦能破血。附子之大辛大温，又能温通血脉，与地黄之寒
凉相济，以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药，实兼为开瘀血之药，故列于《金匮》虚
劳门，而为要方也。其止为丸剂，而不作汤剂者，诚以地黄经水火煎熬，则汁浆稠粘、性近熟
地，其逐血痹之力必减，是以《神农本草经》，谓地黄生者尤良
也。后贤徐灵胎曾治一人，上盛下虚，胸次痰火壅滞，喘不能卧，将人参切作小块，用清水
理痰之药煎汤，送服而愈。后其病复发，病家自用原方，并人参亦煎服，病益甚，灵胎仍教以
根据从前
，可以悟古人制肾气丸之精义矣。
或又问∶肾气丸既按古方修制，可以有效，而《金匮》虚劳门，肾气丸与大黄 虫丸之外，又有
七方，皆可随证采择，则子之十全育真汤，似亦可以不拟欤？答曰∶《金匮》虚劳门诸方，
虽皆有效，而一方专治虚劳门一证。若拙拟十全育真汤，实兼治虚劳门诸证。如方中用黄
以补气，而即用人参以培元气之根本。用知母以滋阴，而即用山药、元参以壮真阴之渊源。
用三棱、莪术以消瘀血，而即用丹参以化瘀血之渣滓。至龙骨、牡蛎，若取其收涩之性，能
助黄 以固元气；若取其凉润之性，能助知母以滋真阴；若取其开通之性（《神农本草经
》龙骨主 瘕，后世本草亦谓牡蛎消血），又能助三棱、莪术以
消融瘀滞也。至于疗肺虚之咳逆、肾虚之喘促，山药最良。治多梦之纷纭，虚汗之淋漓，龙骨、牡蛎尤胜。此
方中意也，以寻常药饵十味，汇集成方，而能补助人身之真阴阳、真气血、真精神，故曰十全育真也。
劳瘵者多兼瘀血，其证原有两种∶有因劳瘵而瘀血者，其人或调养失宜，或纵欲过度，气血
亏损，流通于周身者必然迟缓，血即因之而瘀，其瘀多在经络；有因瘀血而成劳瘵者，其人
或有跌伤碰伤，或力小任重，或素有吐衄证，服药失宜，以致先有瘀血，日久浸成劳
瘵，其瘀血多在脏腑。此二者服十全育真汤皆可愈。而瘀血在脏腑者，尤须多用破血之药。又
瘀在经络者，亦可用前方资生汤，加当归、丹参。瘀在脏腑之剧者，又宜用拙拟理冲汤，或理
冲丸。此数方可参变汇通，随时制宜也。
世俗医者，遇脉数之证，大抵责之阴虚血涸。不知元气虚极莫支者，其脉可至极数。设有人
或力作，或奔驰，至气力不能支持之时，其脉必数。乃以力倦之不能支持，以仿气虚之不能
支持，其事不同而其理同也。愚临证细心体验，凡治虚劳之证，固不敢纯用补药，然理气