年七岁，平时嗜酒少食，
盖嗜酒则真阴消耗，少食则元气空虚，是以一遇痘疮发热，神昏不苏者竟日，醒则口不
能言，目不能见，医用疏表攻托，痘不甚起，而惊厥益甚。乃延余视，以其脉六部洪
数而豁大无伦，身热如火，手心如烙。余曰∶此真阴亏极，不能敛阳，神无所根据，浮
越散乱，再为疏解，愈耗其阴，再为攻托，愈乱其神，不能言者，心不能为用也。目不
见者，阴不能归明于目也。五心如烙者，脏
腑燥槁已极也。欲望其机窍滑润流通，气成其形，血华其色，排列累累于肌肉之间，焉
可得乎？况惊厥一次，则神气散乱一番，愈厥愈散，未伤性命于痘疮，先完神气于惊厥
矣。必须求源兹本，以为不治之治，乃以熟地一两、生地六钱、麦冬二钱、五味子六
分、肉桂去皮一钱二分，煎与温服，或以五味子酸敛为疑，余曰∶单使之则得为专酸敛
之能，今内有肉桂大力君主之药，一敛而辛散之势愈烈，正欲籍其敛纳，以收浮散之元
阳，随肉桂之辛温，导入坎宫之命穴，真火即归于中，阴翳之毒自显于外，神自清而言
自明，不待言也。乃服之，一一果验而愈。复治王相国之令侄孙女，而患痘亦发惊厥数
次，目盲神昏，而痘难出，身发微热，六脉沉微，重按则空，此正气虚极。小能任其毒
火之攻冲，愈厥愈虚，而出愈难。愈难愈厥，而气愈虚。前之脉洪数豁大者，则责之
真阴不足，不能敛阳，而阳无所根据，散乱于内，焉能逐毒也。兹之六脉沉微，而无根
者，乃责之真阳正气空虚，元力载毒出表也。乃以炒黄白术三钱酒炒当归身一钱二分
茯苓一钱五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨姜胶枣为引，煎服一剂而痘出，二剂而神清，
三剂而目明，痘疮光彩而饮食精神俱倍长矣。二者之惊厥目盲同也。脉之洪数沉微有
异，则药之救阴救阳乃迥别矣。故痘初发热稍轻，至三四日痘尚不出，不可概为毒轻痘
少，若神清能食，见点光圆红润，朝暮易眼者，此真毒轻痘少也。若身热虽清，至三四
日倦怠不食，痘白无光，不宜起发者，此血气虚弱不能送毒外出也。急用温中益气，鼓
舞营卫以托之，甚者连服三四剂，始能中气旺而运毒以出，其痘必多者也。如不知此，
轻视忽略，五六日后毒瓦斯内攻，莫救矣。若见其口干舌燥，解毒清凉，益增冰伏内攻之
祸，故古人热轻而痘轻之说，可尽信乎？及六日之前勿用温补之说，可尽拘乎？故切须
分其虚实寒热，实热者宜发其壅滞，以逐毒，虚寒者补助其血气以送毒，且痘之始终
有险，救不测者二，一曰毒甚，一曰体虚，未出之时，三五日而速毙者，皆因毒盛也
治者能顺其势以导之出，勿用寒凉解毒以阻遏之。则虽盛未必毙也。及落痂之时，或因
一药一食之误，而即毙者，皆因体虚也。治者能察其虚实补养之，更防其虚而勿清解
之。则虽虚亦未必毙也。
夫医司人命，可不细心，触类旁通，以图万全挽救之策。余曰∶至外科书云，痈疽
乃破漏之病，最能走泄真气。旨哉！破漏二字，况小儿脏腑娇嫩，皮肤柔脆，神气未
全，易虚易实，一患痘疮逐处破漏，走泄真气，岂不更甚，故《心鉴》一书，谆谆以固
元气为主，况今非昔比，天禀日薄，治之者若徒宗相传浅略方论。一见发热，轻用荆防
羌独，疏散为事；则表虚者卫气愈伤，中气亦耗，初则无力逐毒达表，继则不能充灌成
实矣。轻用犀角地黄清凉为事，则里虚者荣血凝滞，脾胃虚寒，初则阻遏毒瓦斯在内，继
则冰伏不能蒸长矣。轻用穿甲牛虱以毒攻毒为事，则正虚者无力担当，奔溃而出，中气
愈虚，初则形如蚕种 窠，继则虚抬空壳或水泡清浆矣。况痘疮之发，多由于跌扑惊
恐，伤风伤食，感触所蕴之毒而发，一经病后，元气已伤，再患痘疮，气血俱耗，故贵
乎以脉消息。沉微无力者，非毒邪之内伏，乃气虚不能逐毒也，固中调元，即所谓助正
送毒，达表也。 、术、归、苓、天虫、蝉蜕、炙草、桂枝、煨姜、胶枣，皆为对症之
药。如洪数无力者，非毒药之有余，乃真水之不足也。火盛者熟地丹皮，佐以牛蒡紫草
升葛，火假者，地朱丹茯，佐以甜桂鼓舞呈形，盖必兼辛温松动之味，以助发生长养之
机，务使正气内充，荣阴外润，气血宣形，健运不息，如筛米之转运不停，则糠秕自然
起聚一堆，而不混杂于米矣。更如禾苗之长，若不仗暖日以煦之，和风以宣之，雨露
以润之，惟竭人力以揠之，而欲望其发生长
养者，吾未之见也。盖藜藿之儿，中外坚固，及禀气壮盛，六脉洪大有力，外感有余
者，暂从疏散，所谓有病则病当之，人强能任此猛剂也。
<目录>痘疹全集卷二十二（总论痘要）
<篇名>玉函金锁赋