积湿之气，小便黄赤，
甚则淋，此言湿传膀胱而成淋也。又曰∶风火郁于上而热，其病淋，此言热传膀胱而成
淋也。《内经》言∶淋无非湿与热而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因浓味，大人则更
有因房劳者。忿怒者，气动生火也。醇酒浓味者，酿成湿热者。房劳者，阴虚火动也。
故诸淋，皆肾虚为本，而膀胱生热也。盖肾与膀胱为表里，凡水入小肠，则通于胞，行
于阴而为溲。若肾气不足，热入膀胱，故水道涩而不利，欲出不出，淋沥不断，脐腹急
痛，蕴作有时，或如豆汁膏血，甚有窒塞其间，令人闷绝者。凡小肠有气，则小便胀，
有血，则小便涩，有热，则小便痛。更有肾虚气弱，囊中受寒夹冷，而小便淋沥者，其
候必先寒战，而后溲便，盖冷气与正气交争，冷气胜则寒战，而成淋，正气胜，则战
解而得便矣。然淋有五，石膏劳热血是也。石淋者，盖肾主水，为热所乘则化为石，正
如汤瓶久在火中，底结白碱也。若遇小便，则茎中痛，不能流利，痛引膀胱里急，其砂
石乃从小便而出，甚有痛急昏闷，遍身有汗而后醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮于
小便之上，此因肾虚不能制其肥液，而下行也；劳淋者，所因有二，若因劳倦而作者，
属于脾虚也。强力入房者，属于肾虚也；热淋者，三焦有热，热气传肾，流入于胞，溺
黄而涩，间有鲜红同来者；血淋者，热之极也。盖心主血，外行经络，内行脏腑，若热
盛搏血则失其常道，心与小肠，为表里，乃下流而入于胞，与便齐出，则为血淋，脉必
数而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脉沉迟，此属下元虚冷也。若小腹硬满，茎中作
痛欲死者，此血瘀也。然尿血而痛者为血淋，若尿血而不痛者，则又为溺血也。五淋
之外，更有气淋、冷淋、虚淋、肉淋之别，实同候而异名，总不外乎水火不交，心肾气
郁，遂使阴阳乖舛，清浊相于，自清而浊、自柔而坚，自无形而有形，要皆一火之化，
犹水煮为盐，岂真有砂石出于水脏之内哉！治法并宜开郁行滞，破血滋阴，疏利小便，
清解邪热，调平心火，心清则小便自利，心平则血不妄行，切弗误加补剂，姑息，盖气
得补则愈胀，血得下则愈涩，热得补则愈盛，源泉欲遏，厥溃更深矣。然通淋者，更
宜清肺，盖肺为生水之源也。其药加郁金琥珀，开郁药也。青皮木香，行气药也。蒲黄
牛膝，破血药也。黄柏生地，滋阴药也。若内痛腰曲，无泪干哭，上唇焦干，脚冷额汗
者，此小肠气痛也。当用疝门之药，如橘核、青皮、茴香之类。若小便尿血而不痛
者，此为茎衄也。当用清利膀胱溺血之药，如山栀、小蓟、琥珀、归尾生地、牛膝之
类，务使脏腑和平，其血不治自愈。一加止遏，即为痛为淋矣，淋证无出于热，大法流
行滞气，疏利小便，清解邪热，调平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有热不渴，则宜
泻膀胱火，乃正治也。如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。如脾湿不运，而
清气不升，故肺不能生水，则当燥脾渗湿，宣扬胃气，此隔三也。大忌发汗，以阴虚故
耳。亦忌补气，以胀满故耳。又当分在气在血，渴者在上焦气分，宜黄芩、茯苓、泽
泻、灯心、瞿麦、 蓄淡渗之剂，以降肺金之火，以清膀胱之源。不渴在下焦血分，宜
知毋、黄柏、牛膝、发灰、茅根行血之剂，以补肾水之源。色欲过度，或体瘦之人，日
久不愈，属虚火，坎离丸主之。色白气虚，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心
莲子散主之。一老人气虚，不能施化，补中益气汤，加淡渗。有虚劳汗多而赤涩者，却
是五内枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜过通小便，竭其肾水，惟当温养润肺，并诸失
精血，及患痈毒人，或有便赤之证，亦是枯竭不润之故，并宜前法。至于不通为闭，
《经》云∶肝足厥阴之脉过阴器，所生病者，闭癃；又云∶督脉者，女子入系廷孔，（廷，
正也，直也，言正中之直孔，即溺窍也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔在前阴中横骨
之下也。孔之上际，谓之端，乃督脉外起之所，此虽以女人为言。然男子溺孔亦在横骨下
中央。）其男人循茎下至纂，与女子等，此生病不得前后。（茎，阴茎也。不得前后，二
便俱团也。此虽督脉所生而实亦冲任之病，盖此三脉皆由阴中而上行，故为病如此。）又云∶
膀胱不利为癃，不约为遗溺。（不约者，不能约束收摄也。）又曰∶实则闭癃，虚则遗溺。
夫闭与癃二证也。新病为溺闭，盖点滴难通也。久病为溺癃，盖屡出而短少也，然太阳膀胱，
但主藏溺，其主出者，皆肝经及督脉及三焦也，故曰∶气化则能出，夫气化者，太阴肺也。
以肺为气之主，而能生水也。若肺燥不能生水，气化不及州都矣。脾为肺之母，湿不运而精不 <