，多脾实得
之。若至唇缩胸陷，喉有锯声，鼻干焦黑，咳嗽气粗，心腹胀痛者，死。若嗽久音哑，
直视手牵，鸦声腹胀，喘急多惊者，必变风候而死。若 而声嘶如锯，唇面皆青，项
下凹陷，涎如胶漆，口生腥臭，喘甚唇缩者，死。至于小儿百日内嗽，名为乳嗽，肺
叶尤娇，最易伤损，更须急治，久则血脉贯脸，两眶紫黑，或眼白红赤如血，谓之血
眼，当用生地、黑豆，共研成膏，掩于眼上，则眶黑自消，血随泪出而愈。
<目录>杂症大小合参卷十二
<篇名>论喘（儿科）
属性：喘急者，气为火所郁，而积谈在肺胃也。膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿，皆
能积热于上，而为喘咳，宜以甘寒之剂治之。《脉经》云，肺盛有余，则咳嗽上气，
喘渴心烦，胸满短气，皆冲脉之火行于胸中而作，系在下焦，非属上也。盖杂病不足之
邪，起于有余，病机之邪，自是标本病传。凡饮食劳役，喜怒不节，及水谷之寒热，感
则害人六腑，皆由中气不足，故 胀腹满，咳嗽呕食，宜皆以大甘辛热之剂治之。又
曰∶寸口阴脉实者，肺实也。肺必胀，上气喘逆，咽中塞加呕状，自汗皆肺实之证。右
寸阴脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息，然实者，肺中邪气实也，虚者，肺
中正气虚也，故华佗云∶盛则为喘，减则为枯，《活人》云∶发喘者，气有余也，非言
肺气盛及有余，乃言肺中之火盛。及火有余也，故泻以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之
火，实补肺也，《金匮》又曰∶实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅塞，若寸沉实宜
泻肺，虚喘者，气短肾虚，先觉呼吸少气，两胁胀满，左尺大而虚，此肾虚症，治宜补
肾，勿谓小儿无欲肾实，如禀先天不足者，尤为真虚耳，故实则清理其上，虚则温补其
下，况上病疗下，治法之要领也，然大抵初喘多属外因，宜从标治，或因风痰壅塞者，
必兼壮热咳嗽，鼻塞头疼；因痘疹未出者，必兼惊厥烦燥，身热足冷∶因停滞胀满者，
必兼呕吐恶食，嗳臭肚疼；因惊痫痰热者，必兼抽掣搐搦，面青啼叫；因痰哮大喘者，
必发秋冬暴冷，张口抬肩。如非前症，继诸病后，非子令母虚，即脾肺两困，多从本
治。况有短气少气，似喘非喘，更难与喘同例也。诸喘久而不愈者，不妨先用劫药一二
服即止，既止之后，因痰治痰，因火治火可也。然喘胀二症相因，并皆小便不利，故喘
则必胀，胀则必喘，先喘而后胀者，主于肺，先胀而后喘者，主于脾。《经》曰∶肺
朝百脉，通调水道，下输膀胱∶又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
是小便之行，由于肺气之降下而输化。若肺受邪而喘，则失降下之令，以致水溢皮肤，
而生肿满，此是喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。更脾主肌肉，恶湿
克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅溢上，因肺气不得下降而喘乃
生，此是肿为本喘为标，治当买脾行水为主，而清金次之，肺症而用燥脾之药，则金
得燥而喻愈加；脾病而用清金之药，则脾得寒而胀愈甚矣，如无故喘声陡发如锯，身不
热而目窜者；鼻孔、胁肋、心胸俱为开张者；腹硬青筋，口吐涎沫，面无神色而唇曰
者；诸病小痊之后，勿交子午时喘呜者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆为不
治，其脉滑而手足温者，生；脉涩四肢寒者，死。《经》曰∶喘鸣肩息者，脉实大也
缓则生，急则死，盖喘鸣肩息者，阳症也脉当实大，更实大中而缓，则邪气渐退，故
可得生，若实大中而急，则邪气愈增，病当死矣。
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<篇名>论哮（儿科）
属性：哮吼喘者，喉中如拽锯，如水鸡之声者是也。如气促而连属不能以息者，即谓之
喘。夫哮以声响名，喘以气息言耳。喉如鼾声者为虚，喉如水鸡声者为实。丹溪曰∶治
哮必用薄滋味，专主于痰，宜大用吐药，吐药中宜多用醋，不可纯用凉药，兼当带表
散，盖此是寒包热也。亦有虚而不可吐者，慎之。总是痰火内郁，风寒外束而然，亦有
过啖咸酸，邪入腠理而致者，治法须审其新久虚实可也。
一朱姓儿，三岁，哮喘大作，声闻邻里，二三日不止，身热汗出。一医投以滚痰
丸利之，下泻二三次，其势更甚，六脉洪数，胸胁扇动，扶肚抬肩，旦夕无宁刻，粒
米不能食，头汗如雨，数日不寐，势甚危迫，乃延余治，余曰误矣。夫声出于气喉，
连喘数日，下元已伤矣。今已峻利药，从食喉下之，伐及无辜，下元更虚极矣。所以有
扶肚抬肩，恶候来也，令以人参，麦冬各一钱，五味子七粒，肉桂三分，水煎温服，一
日二剂，服后而