，反汗出恶风，脉浮缓，冬
月桂枝加干葛汤；陶氏推展加减冲和汤。今余改用防风加葛根汤，以风药而治有汗之中风项
强。其在阳明，目痛鼻干，不眠，调脉干葛汤主之。其在少阳，身热恶风寒，头项强，胸胁
满，羌活防风柴胡汤主之。风温项强，防风石膏汤。风湿项强，苍防汤。湿温项强，神术
汤。以上言伤寒项强各条治法之分别也。至论痉病项强，《金匮》则曰∶病者身热足寒，颈项
强急，恶寒时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿
相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。伤寒项强，身热足寒，又见恶寒者，用
麻黄汤主治。今痉病项强，目赤口噤，背反张，血液干竭，筋失所养，脉细之症，又不可误
用麻黄汤。故下文云∶太阳病，其症备，身体强KT KT 然。确似太阳伤寒症，若脉不浮紧急
大，即非伤寒而不可用麻黄。若脉反沉迟，此是痉病，当用栝蒌桂枝汤主之。下文又云∶太
阳病，若无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。夫太阳无汗之
项强，本是麻黄汤发汗症；以其气上冲胸，口噤不得语，又是阳明之症，故以葛根汤双解太
阳阳明两经之邪。若失用葛根清解阳明表邪，即用寒凉清里，则口噤不语之后，又变介齿。
是此可见痉病无汗，亦有可汗者，但因其脉沉迟，难用麻黄发汗耳。然痉病项强亦有当下
者，故下文又云∶痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，可以大承气汤。此言痉
病，若表邪尽解，惟存胸满口噤，卧不着席，脚挛急，介齿，一派里热内结，亦可与大承
气。按此则《金匮》一立栝蒌桂枝汤，和营卫，清痰涤热，而为解肌和解之方；一立葛根汤，
散阳明太阳在表之邪，而为无汗刚痉发表之方；一立承气汤，以清阳明表解里热，有汗柔痉
攻下之方。如是则汗、下、和解、三法全矣。此言痉病项强各条治法之分别也。余以痉病项
强，参以伤寒项强，则明项强症应从太阳表邪主治，而有发汗法门。今以伤寒项强，参以痉
病项强，则明项强症亦有阳明里邪主治，而有承气下行法门。考之杂症门，颈项强痛，不能
回顾，右脉数大，有用二陈汤加羌活、黄芩而治者。今余推展项强而兼胸满口噤、介齿不语
等症，亦有痰凝食滞，脉滑有力，可用二陈导痰汤、平胃保和散而治者。以口噤介齿，中焦
凝滞，寒凉抑遏者不少。再考《内经》分十二经俞穴，立刺法主治，则知各经皆有项强之症，
原非太阳阳明表邪里热二条可尽者。
太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。
曰太阳，不曰阳明，然加葛根，兼阳明不待言矣。不曰风伤卫，然用桂枝葛根汤，则风伤
卫之症明矣。
太阳病，项背强KT KT ，无汗恶寒者，麻黄加葛根汤。
不曰寒伤营，然用麻黄葛根汤，其为寒伤营亦明矣。
服桂枝汤后，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去
桂加茯苓白术汤。
头项强痛，翕翕发热，服桂枝汤，当汗出热减。今仍头项强痛，发热无汗，心下满痛，小
便不利，乃是水饮内结，故以此方治之。
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤。
伤寒四五日，少阳时也。身热项强，胁下满，少阳症也。手足温而渴，故以此方清少阳之表里。
结胸者，项亦强，如柔痉之状。下之则和，大陷胸丸。
言结胸者，项亦强，是结胸又兼项强等症。言如柔痉之状，则有汗出而无表邪，故用大陷胸丸。
太阳与少阳并病，头项强痛，或弦冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞。
不可汗，汗则谵语。脉弦五六日，谵语不止，刺期门。
头项强痛，太阳症也。眩冒如结胸，心下痞硬，少阳支结症也，故曰太阳与少阳并病。刺
肺俞，则泄太阳之病；刺肝俞，则泄少阳之邪。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎肺俞。慎不可下之。
上条少阳症多，故刺肺俞、肝俞；此条太阳症多，故但刺肺俞，以泄太阳。上条少阳症
多，故禁汗；此条太阳症多，故禁下。
\x麻黄加葛根汤\x
葛根 麻黄 桂枝 甘草 芍药 生姜 大枣
此仲景治太阳症，项背强KT KT ，无汗之方。加葛根者，以颈项三阳交会，阳明亦所主者。
然辛温太过，三时热令，化立辛凉解表方法。
\x桂枝加葛根汤\x
桂枝 葛根 芍药 甘草 生姜 大枣
此仲景治太阳病，项背强KT KT ，有汗之方。按二方俱加葛根，则项背强，太阳与阳明症
矣。若热令南方，用羌、防易桂枝。
\x防风羌活汤\x
羌活 防风 荆芥 柴胡 干葛